作者：中华小吃

提到恶性肿瘤，大家通常会想到“第一大癌肺癌”、“女性最大威胁乳腺癌”、“日常耳闻的血癌”、“极度凶险的胰腺癌”，等等...而食管癌，似乎谈及较少。可我国，作为全球食管癌发病率/死亡率最为严重的国家，无论是男性、女性、城市、农村，食管癌的发病/死亡均位列全部恶性肿瘤前10位，故国内对于食管癌的预防及治疗，极为重要！

1.食管癌~国内发病率&死亡率

我国是全球食管癌发病/死亡率最高的国家。2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据（2015年登记资料），数据显示：2015年全国男性食管癌发病占主要恶性肿瘤比例为8.23%（2014年为8.77%），位列男性恶性肿瘤发病第5位；全国女性食管癌发病占主要恶性肿瘤比例为3.88%（2014年为4.29%），位列女性恶性肿瘤发病第8位。而死亡率数据统计：2015年全国男性食管癌死亡占主要恶性肿瘤比例为9.26%，位列男性恶性肿瘤死亡第4位；全国女性食管癌死亡占主要恶性肿瘤比例为5.94%，位列女性恶性肿瘤发病第6位。

（2019国家癌症中心数据）

2.食管癌~临床诊断

食管癌临床诊断如下：吞咽食物时有哽噎感、异物感、胸骨后疼痛等应高度警惕食管癌，特别是处于食管癌高发区、年龄在45岁以上、有吸烟饮酒史、肿瘤家族史或有癌前疾病或癌前病变者，应尽快进行相应检查。

而出现明显的吞咽困难、声音嘶哑等，一般提示为进展期食管癌，这些患者可以出现胸痛、咳嗽、发热等，后期还有反流、呃逆、呛咳等症状，多与食管癌出现并发症有关，如食管穿孔、胸膜气管受侵等。多数食管癌患者无明显特异阳性体征，依靠内镜检查、病理检查定性确诊，影像检查分期诊断，实验室检查帮助评估身体状况和器官功能。

3.食管癌~辅助检查

☆~内镜检查

内镜检查，是食管癌诊断中最重要的手段之一，对于食管癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用；对拟行手术治疗的患者是必需的常规检查项目；有条件的医院应积极开展食管超声内镜，以利于治疗前分期，比较治疗效果。

☆~血液生化检查

对于食管癌，目前无特异性血液生化检查；食管癌患者血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。

☆~影像学检查

影像学检查，简单易行的为造影检查，可初步评估病变位置等；CT可用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访，增强扫描有利于提高诊断准确率；超声检查可发现腹部脏器、腹部及颈部淋巴结有无转移；MRI和PET-CT，当前均不作为常规应用。