痴呆症影响全世界约5000万人,每年有近1000万新发病例。为了应对这一日益严峻的健康挑战,日内瓦当地时间5月14日,世界卫生组织(WHO)发布了最新的《降低认知衰退和痴呆症风险指南》,呼吁采取多种健康生活方式干预来降低痴呆症风险。
痴呆症的很多风险因素都与非传染性疾病有关,比如心血管疾病、超重和糖尿病、不健康饮食、烟酒摄入等。针对12个相关问题,国际专家小组共同回顾现有研究证据,推荐了相应的干预措施。基于证据质量,分为强推荐(希望普遍接受干预)和有条件推荐(部分患者可能不适用)。
12项建议
身体活动
建议认知正常的成人(强推荐)和存在轻度认知障碍的成人(有条件推荐)进行身体活动,以降低认知衰退风险。
身体活动包括步行、骑车、做家务、运动等休闲活动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或者至少75分钟的高强度有氧运动,或者中等和高强度的等效组合。
保持身体活动尤其是较高强度的锻炼与大脑健康有关。在数十年随访的大型观察性研究中,与非活动人群相比,身体活跃的人出现认知衰退、全因痴呆、血管性痴呆和阿尔茨海默病的风险更低。身体活动对大脑结构的影响可能是这种关联的基础。
戒烟
应向使用烟草的成人提供认知行为疗法、尼古丁替代疗法等戒烟干预措施,除改善心血管疾病、呼吸系统疾病、焦虑抑郁等健康益处,戒烟还可能降低认知衰退和痴呆症风险。(强推荐)
营养干预
地中海饮食是最为广泛研究的饮食方法之一,其特点是富含植物和橄榄油,肉类和甜食含量较低。对观察性研究的系统评价表明,高度坚持地中海饮食与降低轻度认知损害和阿尔茨海默病的风险相关,但中度采用这种饮食则作用不大。
在食物种类方面,水果、蔬菜和鱼类的消费与痴呆症风险的降低密切相关,坚果、橄榄油和咖啡也有益处。
酒精使用
应向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供减少或停止有害饮酒的措施。(有条件推荐)
过量饮酒是全球致残的主要原因之一,也是包括痴呆症在内的200多种疾病的直接原因。有大量证据表明过量饮酒是导致痴呆和认知能力下降的危险因素。
认知干预
向认知正常和轻度认知障碍的成年人提供认知训练。(强推荐)
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