5月10日，国家医保局官方微信公众号发布《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。其中明确提到：“巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”

这个意味着什么呢？意味着争论多年的取消医保个人账户向门诊统筹过渡的方案即将在城乡居民医保中实施。而且给出了明确的时间期限：实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消。

那么取消城乡医保个人账户，建立医保门诊统筹支付之后，会对我们个人和整个医药行业市场产生哪些影响？

一、引导城乡居民参保人员充分例用门诊医疗服务

目前，一些小病病人，不愿意去医院就诊，也没有处方，但希望直接在医保定点零售药店购买，这种情况目前也可以使用医保个人账户里的资金购药。个人账户被取消，从零售药店购买就属自费，原使用个帐的部分用户出于这个考虑会转向就诊和开药相对方便的基层机构。这对零售药店获客带来压力，是全行业利空！

二、基层医疗机构加速发展、引导分级诊疗

由于个人账户取消，会诱导更多的城乡居民转向基层医疗机构就诊开药。基层的医疗服务需求量更大，而且对于人员、药品、检查、管理的要求更高。例如基层医务人员工作量加大，需要更多的基层医生和护士；由于去外面零售药店购药需要自费，会有更多患者来医院开药，基层医疗机构药品采购量也会加大；还会增加检查检验等需求。

尽管受制于经济水平和条件限制，一部分人无法长期负担高额花费去三级医院看一些小毛病。但是仍然有一部分患者流向三级医院、高级别医院。这里就要加强分级诊疗的引导。

三、加强对基层医疗机构的监管

对基层医疗机构的需求增加，但是由于中国基层整体技术能力偏弱、管理不到位。国家层面必然加强对基层医疗机构的整体监管、推动基层诊疗规范化。例如为要避免一些医疗机构引导患者过度就医，落实集中采购网上采购加强管理措施等等：5月15日，山东省药品集中采购网发布通知称，医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店（以下简称协议医药机构），可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品。此次《通知》的发布，无疑将规范民营医院的用药市场，严厉打击欺诈骗保行为，切实保障基金安全。

也只有提升基层医疗机构的质量，才能真正承接分级诊疗，避免患者都向高级别医疗机构集中。