去年12月刚刚构建起的药品市场，短短几个月内就面临可能被打破、重构的现状。在4+7扩面锚定之前，涟漪已然泛起。扩面前夜，各家不同的策略已经显现，新的战役面前，新的策略与打法出现，药企百态显现。

医药行业在短短一年内发生了一场大变局。接下来的9月24日，药企将为4+7扩面的市场重新报价，而未来几周发生的事情，可能将再次打碎、重构市场。

就在4+7扩面为联盟地区集中采购的同时，石药的氯吡格雷、康恩贝的艾司西酞普兰片、恒瑞的右美托咪定、先声的培美曲塞二钠等9家企业、7个品种打出了比4+7中标价还要低的价格，去年12月刚刚构建起的市场，短短几个月内就面临可能被打破、重构的现状。在4+7扩面锚定之前，涟漪已然泛起。

9月2日，广东省公布了2019年第一次药品竞价交易成交结果，经过E药经理人记者梳理，发现9家企业的7个“4+7”品种价格已经跌破“4+7”中标价，这9家企业、7个品种各具代表性，我们或可从中瞥见行业新生态的萌芽。

去年的光脚者，通过4+7的快车迅速切入市场，不到一年后，新人入场，价格更低，去年受益的光脚者在三周之后又将怎么应对？

此前出口海外的大厂商，迎着一致性评价与4+7扩面转战国内，打破原有格局，以低价入场，去年的赢家三周之后又如何接招？

仍未开动一致性评价的药企，在“4+7”扩至全国的前夜，又采取了什么策略？

01.氯吡格雷三足鼎立局面已去

此次广东省药品竞价交易成果显示，石药集团欧意药业的硫酸氢氯吡格雷片（75mg）的成交价格为3.0153元/片，跌破深圳信立泰的“4+7”中标价。

去年12月，深圳信立泰的硫酸氢氯吡格雷片以22.26元/盒的价格中标，单片约合3.18元。此前，氯吡格雷的市场由原研药企赛诺菲和深圳信立泰、乐普医疗占据，呈现三足鼎立之势。

而石药集团生产的氯吡格雷片早在2017年2月就获得了美国 FDA 的批准，成为唯一一个在美国上市的国产氯吡格雷。今年5月29日，石药生产的氯吡格雷获得国家药品监督管理局颁发的药品注册批件，并通过一致性评价。

目前，信立泰与乐普在4+7以外地区的价格约在45—65元/盒之间，此番石药欧意的入场，势必对这一金三角之势带来冲击。据中国医药工业信息中心医院处方分析系统RAS数据显示，此前赛诺菲和信立泰各占约45%的市场份额。

氯吡格雷自1998年获FDA批准上市后，迅速成长为重磅炸弹级药物，上市第3年销售额便超过10亿美元，且在接下来的数年中一路飙升，2011年更是达到99.3亿美元的巅峰，即使在2012年核心专利过期后，原研药波立维每年仍有近20亿美元的销售额。而仿制品的生产也已经累计为信立泰带来超过200亿元的销售收入。

原研药企赛诺菲今年的一季报显示，报告期内，氯吡格雷在中国的销售额同比增长9.1%至2.56亿欧元（2.86亿美元）。然而赛诺菲也承认，其在中国第一季度的大幅增长源于公司在“4+7”带量采购执行之前先发制人，加速药品放量。赛诺菲中国及新兴市场业务部门的负责人Olivier Charmeil说道：“4+7”政策“大概会影响到氯吡格雷和厄贝沙坦大约30%的市场份额。”