抑郁症是一种复杂的多维度、异质性疾病，也是一种全球范围内常见的精神疾病，全球累及患病人数超3.5亿。

图1 全球抑郁症患者人数地域分布

在我国有5400万人患有抑郁症，相当于100个人里至少有3个抑郁症患者。据北京大学第六医院黄悦勤教授等最新发表在《柳叶刀·精神病学》上的中国首次全国性精神障碍流行病学调查显示，抑郁症的加权12月患病率及终生患病率，分别为3.6%和6.8%。

由于抑郁症发病的年龄高峰为20-50岁的中青年，这一年龄段的患者多为职业人群，抑郁症患者常常饱受疾病带来的巨大的身心折磨，工作能力下降、难以处理人际关系还给患者及社会带来巨大的经济负担。更有甚者，对生命安全造成严重威胁，预测表明世界范围内，每40秒就有一名抑郁症患者死于自杀。

本文将会重点关注抑郁症用药市场以及在我国治疗药物情况，并由专家对疾病认知及治疗提出建议。

抗抑郁症药物市场现状

全球范围来看，根据IMS市场数据，2018年全球抗抑郁药市场销售77.55亿。在全球TOP10品牌中，武田和灵北联合开发的氢溴酸伏硫西汀（商品名Brintellix®/Trintellix®）以8.3亿元销售额位居榜首。其次为大冢和灵北联合开发的Brexpiprazole（商品名Rexulti®）、BAUSCH HEALTH的氢溴酸安非他酮（商品名Aplenzin®）、大冢制药的阿立哌唑（商品名Abilify®）等。

从中国来看，随着近年抑郁症患者的不断增加，市场规模呈现出逐年增容趋势。根据公开数据分析，2013年-2018年我国抗抑郁药市场销售从41亿元增长至87亿元，今年预计将超过95亿元。

在全国整体抗抑郁药市场中，医院用药占93%以上，其中进口药占约58%，灵北、辉瑞、礼来贡献了大部分销售额。在国内抗抑郁药销售排名TOP10中，灵北、辉瑞和山东京卫制药占据前三甲。此外，在TOP10中，国内药企已占据半数：除了山东京卫制药外，还包括华海药业、康弘药业、四川科伦、上药中西制药等四家药企。

中国近10年上市的抑郁症药物

目前，抑郁症药物治疗主要是抗抑郁药物，主要是在其他治疗不成功或者由于病情严重或缺乏治疗途径而无法进行心理治疗的情况下选择药物治疗。依据《中国抗抑郁障碍防治指南2015基本版》，A级推荐药物主要为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）药物，如“五朵金花”：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。

图2 抗抑郁药类型

目前，国内市场上，抗抑郁药物已达30余种，但近10年来，中国获批上市的抗抑郁药物仅3个，分别为盐酸米那普仑、阿戈美拉汀和氢溴酸伏硫西汀（如下图）。