雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变一般以上肢较重，偶见于下肢。

雷诺病是由什么原因引起的？

　　雷诺综合征的病因目前仍不完全明确寒冷刺激情绪激素或精神紧张是主要的激发因素其他诱因如感染疲劳等由于病情常在月经期加重在妊娠期减轻因此有人认为本症可能与性腺功能有关

　　近年来免疫学的进展表明在绝大多数雷诺综合征的患者有许多血清免疫方面的异常抗体超过同种核组成患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板导致血管痉挛性改变临床上使用阻滞交感神经终板的药物后雷诺症状可完全缓解

　　苍白青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛导致毛细血管灌流缓慢因而皮肤血管内血流减少或缺乏几分钟后由于缺氧和代谢产物积聚使毛细血管可能还包括小静脉在内稍为扩张有少量血液流入毛细血管迅速脱氧后引起青紫当动脉痉挛已消退而静脉痉挛仍然存在时即出现青紫肢端血管痉挛解除大量血液进入扩张的毛细血管即出现反应性充血皮色转为潮红当有正常量的血流通过小动脉毛细血管灌流正常发作好停止皮色恢复正常

雷诺病有哪些表现及如何诊断？

　　雷诺氏综合征临床上并不少见多见于女性男女发病比例约为1∶10发病年龄多在20～30岁之间绝少超过40岁大多数见于寒冷的地区好发寒冷季节

　　病人常在受冷或情绪激动后手指皮色突然变为苍白继而发紫发作常从指尖开始以后扩展至整个手指甚至掌部伴有局部发凉麻木针刺感和感觉减退持续数分钟后逐渐转为潮红皮肤转暖并感烧样胀前最后皮肤颜色恢复正常热饮或喝酒暖和肢体后常可缓解发作一般地解除寒冷刺激后皮色由苍白青紫潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟少数病人开始即出现青紫而无苍白阶段或苍白后即转为潮红并无青紫发作时桡动脉搏动不减弱发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外无其他症状

　　发病一般见于手指也可见于足趾偶可累及耳朵和鼻子症状发作呈对称性为雷诺综合征的一个重要特征例如两侧小指和无名指常最先受累继而延及食指和中指拇指则因血供较丰富很少累及两侧手指皮肤颜色改变的程度范围也是相同的少数病人最初发作为单侧以后转为两侧

　　病程一般进展缓慢少数病人进展较快发作频繁症状严重伴有指(趾)肿胀每次发作持续1小时以上环境温度稍降低情绪略激动就可诱发严重的即使在温暖季节症状也不消失指(趾)端出现营养性改变如指甲畸形脆裂批垫萎缩皮肤光薄皱纹消失甲指尖溃疡偶或坏疽但桡动脉始终未见减弱

　　绝大多数雷诺综合征病人可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史作出诊断但最好能察看到症状发作时的情况皮色改变的性质范围程度和持续时间将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中即可诱发上述典型症状

　　为了迟早发现可能丰承的相关疾病询问病史时应着重注意有无全身结缔组织疾病和动脉硬化脉管炎等血管疾患的病史有无血管外伤史;有无麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药物用药史;有无长期应用震动性工具的职业史

　　体检应着重观察有无提示全身结缔组织病的体征：如皮肤变薄发紧毛细血管扩张皮疹口唇干燥;关节滑膜增厚渗液或提示关节炎的其它证据仔细观察手指皮肤有无溃疡或已愈溃疡的角化过度区;注意周围动脉搏动;尚应警惕和注意腕管综合征的存在对没有发现相关疾病的患者应进行长期随访