说起腹泻，估计有些亲身经历过的会颇有一番感受。尤其是在旅途中，坐着长途车而短时间没法靠站，或者在旅行途中短时间找不到卫生间，而这个时候又腹泻，便意频频，内急难忍，那种感觉真的是叫人既尴尬，又难受。当然这样的场景，要是没有亲身体验过，也只能脑补一下画面了。

一般来说，短期腹泻，其实倒还好，吃点药，打点针，估计也就好了。但如果是长期腹泻，这就要引起重视了。对于长期腹泻，中医是这么认为的，反复发作、久泻不愈的泄泻，称之为久泻。对于久泻的原因，早在明代著名医学家龚廷贤的《寿世保元·泄泻》中有过明确记载：“大抵久泻，多由泛用消食利水之剂，损其真阴，元气不能自持，遂成久泻。”

对于久泻，在临床调理中，也是需要进行辨证施治的。久泻虽然也是泄泻的一种，但是在临床中也是有它的细微之处，需要进行仔细分辨，然后根据每种证型进行有针对性的治疗，只有这样才能达到满意的效果。一般来说，根据久泻的病因病机，将久泻分为肝气乘脾、脾虚泄泻、肾虚泄泻、水饮留肠、瘀阻肠络等证型。

我们先来看看肝气乘脾

这种证型导致的久泻，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少等症，每因情绪紧张或忧思恼怒，就会发生腹痛泄泻，舌脉方面主要以舌质淡红、苔薄、脉弦为主。一般调理选择抑肝扶脾的原则，可以用痛泻要方。

那么，脾虚久泻又会有什么样的表现呢?

一般来讲，主要有大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力等症为主，舌脉上主要以舌淡苔白、脉细弱为主。一般调理选择健脾益气，可以用参苓白术散。

脾虚久泻可以说是一个很重要的证型，在这个证型中又分为三个类型，上述所说的是脾虚常规证型的证治方药。而如果是脾阳虚衰，阴寒内盛，除了腹泻之外，还会导致腹中冷痛，手足不温，这个时候就要用温中散寒的方法来调理，可以使用附子理中丸加减调理。

如果脾虚到了一定程度，从而中气下陷，久泻不止，甚至脱肛的，那就要采用补中益气的方法了。对于补益中气的方子，比较经典的就是金元四大家李东垣的补中益气汤，并重用黄芪、党参来益气升清、健脾止泻。

对于久泻，还有因肾虚导致的

这种泄泻，又被称之为五更泻。什么意思呢?就是说泄泻多在黎明之前，便前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，而且在舌脉上，也会以舌淡苔白、脉沉细为主。这种情况，一般需要温肾健脾、固肠止泻，可以选用四神丸加熟附子、炮姜炭以增强其温肾暖脾之力。

对于肾虚泄泻，还有一种老年久泻的，这个也需要另外对待。如果年老体衰，久泻不止，这种除了肾虚之外，可能还有中气下陷的病机在里面，属于脾肾阳虚证型，所以可以用桃花汤加减。

有一种久泻是因为水饮留肠导致的

这种情况，一般会有形体消瘦，肠鸣辘辘有声，便泻清水，大便呈泡沫样，泛吐清水，腹胀尿少等症状，在舌脉上，多以脉象濡滑、舌质淡、苔白滑为主。在调理上，可以选择健脾利湿、前后分消的方法。在方剂使用上，可以用苓桂术甘汤合己椒苈黄丸。

另外，有一种瘀阻肠络导致的久泻也不能忽视

瘀阻肠络导致的久泻，一般会有泄泻日久，泻后有不尽之感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，口干不欲多饮等症状，在舌脉上，主要以舌边有瘀斑，或舌质暗红，脉弦小涩为主。这种情况，在调理上多以化瘀通络、和营止痛为主，在选方的时候，可以选用少腹逐瘀汤加减。