近两年限输令脚步的加快是我们能感同身受的，也许你只知道某某省又出台限输液政策了，却不知道大面积限输的背后有多少政策在给其打配合，这些背后的“小动作”才是对我们影响最大的，下面带你360度无死角地去看待限制输液这件事，也许会让你一激灵 ~

一、限输液从二甲医院延伸到基层，对社区、诊所影响巨大

过去几年，当限制输液号角刚吹响的时候，第一站打得是二级以上医疗机构，如：

2015年年底，江苏省发文，从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

2016年，浙江省发文，要求三级医院（除儿科和儿童医院）取消 抗菌药物输液。

2017年，海南省发文，12月底前，各相关三级综合医院将全面停止门诊输液。

但从去年、今年开始，在各地对大医院限制输液的框架搭建得都差不多的情况下，限输开始将重点转向基层。

2017年7月，广东省下发了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》（下文简称《通知》），表示为了降低输液安全隐患，要对基层医疗卫生机构静脉输严格管理，并明确53中常见病原则上不得输液。

2017年7月，山东省发文，要求严控医疗机构抗菌药物使用，且村卫生室、诊所、社区卫生服务站使用抗菌药物输注活动，要经过县级卫生行政部门核准。

今年，广西壮族自治区卫生计生委下发《自治区卫生计生委关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知 》。要求从10月1日期，基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室）、诊所、门诊部，逐步减少门诊静脉输。

今年 ，河南多地也下发文件，明确村卫生室等基层医疗机构，没有经过准核不准开展静脉输液活动。

二、限输液从抗菌药物转向中药注射剂

乱用抗菌药物的危害大多数人都知道，所以限输液最开始管制的都是抗菌药物应用，但随着抗菌药物使用的逐步规范，近年来，国家开始将限制抗菌药物使用转向限制中药注射剂的使用。

从去年年初，新版医保目录规定26类中药注射剂限制二级以上医疗机构使用开始，中药注射剂在基层的使用就变得更加严格。

随后，还有地方出台了限二级以上医院使用的中药注射剂目录，并指出乡镇卫生院使用目录内中药注射剂不予报销。

紧接着，今年，国家药品监督管理局又下了一系列通告，要求多个中药注射剂修订说明书，如血塞通注射剂、双黄连注射剂、生脉注射剂等基层常用的品种，说明书中都被增加了警示——应在有抢救条件的医疗机构使用。

中药注射的使用正逐渐被国家医保限制、地方医保限制、药品说明书限制，成为国家限输液改革重点的监管对象。

三、限制输液从剂型上限制，修订说明书，能口服不输液。

其实无论是限制抗菌药物使用，还是限制中药注射剂使用，最终目的是提倡临床上能口服不肌注，能肌注不注射。但是如何能做到这点呢？落点政策来了。