我国新一轮医改以来取得重大阶段性成效，国家卫健委27日在重庆举行多地深化医改典型经验情况发布会，国家卫生健康委员会体改司专员姚建红就全国医改总体情况进行了介绍，全国基本医保参保人数超过13亿，80%以上的居民15分钟内能够到达最近医疗点，多项主要健康指标已优于中高收入国家平均水平。

分级诊疗制度正在形成

超8成居民15分钟内到达最近医疗点

姚建红表示，目前我国分级诊疗制度正在形成。以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。

医联体建设规范推进，目前所有的三级公立医院均参与了医联体建设，形成城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等4种模式。远程医疗服务逐步推广，一些医疗机构开展不同形式的远程医疗服务，重点覆盖了国家级贫困县和边远地区。

家庭医生签约服务稳步实施，已组建家庭医生团队35.6万余个，配套支持政策不断完善，提高基层门诊医保报销比例，对转诊患者连续计算起付线，落实长处方、延伸处方，加强基层与上级医院药品衔接。

重庆市卫生健康委副主任周林表示，目前重庆基本已建成“农村30分钟、城市15分钟”医疗服务圈，在现有政策基础上实现突破，允许试点医共体内编制调剂使用，以医共体为单位实施医保总额付费、结余留用等，如彭水县通过实施基层医疗卫生机构集团化管理，基层医疗机构门急诊人次占比达77%。

此外，按“三甲”标准新建人民医院，与北京301医院、重医附一院、市中医院等三甲名院联盟，建设胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇和危重新生儿救治中心，引入肿瘤介入、冠脉造影等技术20余项，县域内疑难、危重病症救治率较改革前上升4.6%。

薪酬制度改革试点扩大到所有城市

积极探索人事编制制度改革

姚建红表示，新一轮医改进程中，现代医院管理制度建设稳步推进，医务人员积极性得到调动。开展薪酬制度改革试点，目前试点范围已扩大到所有城市，全国面上公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。积极探索人事编制制度改革。

以重庆为例，通过实施薪酬制度改革试点，创新实行“基础绩效+超额绩效”模式，基础绩效“保基本”，超额绩效以医疗服务收入扣除成本、并按规定提取不低于15%的事业基金后，可用于人员奖励。今年试点范围已扩大到58家医院。试点医院职工人均年收入提高0.7万—2.4万元。

重庆市忠县人民政府县长江夏特别提出，在薪酬制度改革中为进一步调动积极性，建立了职工岗位绩效工资、院长目标年薪、动态调整等“三制一控一考核”绩效薪酬机制，人均工资年均增长9.5%以上，县级医院院长年薪提升至36万元。