阿司匹林有着百年历史，是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。现在，随着研究的深入，它在预防多种癌症、术后静脉血栓栓塞等方面也表现出很大的潜能。

但是，健康的人应该服用阿司匹林，以预防心血管疾病的发生吗？阿司匹林对于心血管疾病的预防作用屡遭质疑。

翻看几篇研究，似乎答案都是否定的……

质疑1、增加大出血风险

doi:10.1001/jama.2018.20578

2019年1月23日，《JAMA》期刊新发一篇文章揭示，对于非心血管疾病患者而言，定期服用阿司匹林会导致大出血风险增加近50%。

这项研究由伦敦国王学院及其学院医院的科学家们完成，他们荟萃分析了13项研究，共涉及164,000多人（没有心血管疾病），平均年龄为62岁，系统评估“神药”对于非心血管疾病患者的影响。

结果发现，相比于不服用阿司匹林的人，服用阿司匹林可以显著降低中风、心脏病发作以及心血管疾病死亡的风险（11%）。

但是，长期服用阿司匹林会增加大脑、胃、肠道出血的风险。与不服用阿司匹林的人相比，服用阿司匹林与43%的主要出血事件有关。

从数据上来看，风险超过益处。也就是说，出血风险可能会抵消阿司匹林对于心脏病的益处。

质疑2、不会延长健康老年人寿命

2018年，《New England Journal of Medicine》期刊连发3篇文章揭示：对于健康的老年人（无心血管疾病），每天服用低剂量阿司匹林并不会延长寿命。这一策略并没有导致心血管疾病风险明显低于安慰剂组。

他们共招募了19114名老年人（没有老年痴呆或者其他疾病、残疾，并且不需要服用阿司匹林），参与者每天服用100毫克的低剂量阿司匹林或者安慰剂。

结果显示，阿司匹林组90.3%的参与者结束之后仍然健康的活着，而安慰剂组这一比例为90.5%。

在这项研究中，“阿司匹林大出血”的问题同样被强调了——阿司匹林与出血风险显著增加有关，主要发生在胃肠道和大脑。

质疑3、预防措施“没有定论”

针对“阿司匹林能否作为心血管疾病的一级预防措施”这一争论，《柳叶刀》期刊在2018年曾发表一篇文章给出“没有定论”（the jury is still out）的答案。