肥胖和吸烟是多种慢性疾病和癌症的危险因素。在中国，这两点也都是严重的公共卫生问题。过去20年来，中国成人超重和肥胖的人数大幅增加，2010年患病率分别为27.9%和5.1%。同时，调查显示2010年中国的吸烟率为28.1%。

然而，吸烟和肥胖之间有没有关系，却众说纷纭。一些人甚至认为“吸烟促进新陈代谢、戒烟容易发胖”。《Scientific Reports》上刚刚发表的一项针对中国人群的大型研究发现，事实并非如此，吸烟对体型的影响值得警惕。

这是一项横截面研究，由吉林大学和美国匹茨堡大学合作进行。研究人员在吉林省纳入了16142名平均年龄为48岁的受试者，其中54.2%为女性。研究人员收集了他们在教育程度、吸烟状、饮酒状况，饮食习惯和体育锻炼等多方面的数据。吸烟者定义为一生中抽烟数至少达到100根且仍在抽烟的人，根据这一标准，有52.5%的男性和11%的女性属于吸烟者。

对于肥胖的衡量则综合了体重指数（BMI）和腰围两个指标，以便区分身高和脂肪量的影响。此前也有研究支持BMI和腰围是预测中国人群心血管疾病危险因素和代谢综合症的最佳组合。

数据显示，直观而言，无论男性还是女性，吸烟人群的平均BMI确实略低那么一点点。但在调整了年龄、教育水平、社会经济条件、饮食锻炼情况等影响因素后，进一步统计发现，在BMI相同的情况下，吸烟人群的腰围更大。而且，随着腰围的增长，腰围与吸烟之间的这种关联会越来越强，尤其是在女性中。这可能意味着一个人腰围越大，吸烟对他/她的影响越强烈，而腰围较大的女性尤为需要戒烟干预。

仅BMI单项指标上，研究结果与此前“吸烟者BMI更低”的观点一致，这可能是因为尼古丁通过可能会作用于大脑并抑制食欲，从而导致吸烟人群吃得更少而体重减轻。

但值得注意的是，研究表明，抽烟可能会导致腹部脂肪的堆积，哪怕体重并没有增加。要知道，即便不超重，腰腹肥胖也会带来健康风险，我们以前的文章就介绍过，腹部脂肪过多的人更容易得糖尿病和心脏病。

那么，如何解释吸烟对腰围与BMI的影响差异呢？研究人员推测，通过降低胰岛素敏感性，或刺激肾上腺素和去甲肾上腺等高血糖激素的产生，吸烟可能与胰岛素抵抗增加有关，而胰岛素抵抗可能会降低皮下脂肪分解效率，增加腹部脂肪沉积。此外，遗传因素也是潜在机制，与腰围增加有关的次要等位基因可能与吸烟倾向有关。

作者指出，这项研究的招募对象都来自吉林，而吉林人群的超重、肥胖和吸烟比例分别为32.3%，14.6%和39.1%，远高于全中国的平均水平，有助于研究吸烟与肥胖的关联，不过也可能限制了将结果推广到其他人群中。

总的来说，我们依然能从中略窥一斑。以为吸烟会瘦的人还是打消念头为好。毕竟，吸烟有害已无需多言，控烟是癌症防控的头等大事，而肥胖同样是健康杀手。根据这项研究，若是烟草和肥胖再联手两面夹击，恐怕疾病风险更高，烟，还是戒了吧。

参考资料

[1] Mengzi Sun, et al., (2019). The associations between smoking and obesity in northeast China: a quantile regression analysis. Scientific Reports, 10.1038/s41598-019-39425-6