今天，国家卫健委办公厅发布《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（以下简称《通知》），对2019年家庭医生签约服务做了最新安排，要求签约服务提质增效。

《通知》亮点颇多，小社梳理了五个方面，为大家解读如下：

1、减少基层报表、材料，真正给基层减负

2018年，关于家庭医生签约的《通知》中，全文看不到一处提“签约率”和百分比，签约工作真正落到质上，部分地区唯指标论的签约模式被打破。

这次《通知》在提质的基础上，有了新的突破，更强调科学、有效，解放人力。文件提出要根据基层服务能力和签约服务保障政策落实情况，确定年度工作目标，避免“一刀切”，力戒形式主义和超越实际的指标要求。各地要不断完善签约服务保障政策，推动落实签约服务费、绩效工资、医保支持等政策措施。

要按照《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔2018〕35号）要求，细化、实化签约服务相关技术规范、服务流程和服务标准等制度。完善签约服务考核评价机制，将签约服务纳入基层医疗卫生机构综合考核，充分发挥信息化在考核中的作用，减轻基层填报数据、层层报材料的负担。

这次改变，真正让基层医务人员解放双手，踏踏实实为群众服务。

2、公卫诊疗并重，提升村医慢病管理能力

一直以来，公卫、诊疗发展不平衡的问题被基层诟病。发展大健康、大卫生，重视预防并不意味着要丢掉诊疗。只有公卫、诊疗共同发展，才能解决基层医疗机构服务滞后的根本问题，促进分级诊疗的全面落实。

《通知》在体现公卫、诊疗共同发展方面，要求各地要继续以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。家庭医生在为签约居民提供诊疗服务时，要将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展。

另外，针对签约服务的薄弱环节，《通知》进一步提出要实施好中央补助地方基层卫生人才能力提升培训项目，优先选派家庭医生团队全科医生骨干、护士、乡村医生参加线下培训，重点加强常见病、多发病规范诊断、治疗能力，鼓励基层医务人员通过国家基层卫生能力建设平台参加线上培训。贫困地区要根据《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》（国卫办基层函〔2018〕562号）要求，着力提升乡村医生对主要慢性病的健康管理能力。

3、贫困人口签约，这几类慢病管理是重点

2019年是打赢脱贫攻坚战的关键一年，为贫困人口提供签约服务依旧是各地家庭医生签约工作的重点。《通知》在推动健康扶贫方面，提出了具体要求：

一是继续做好建档立卡贫困人口慢性病签约服务，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类疾病的贫困人口进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。

二是对患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口，提供健康指导，并每年安排一次随访。