原创：Nesta

花开花落，又是一年。美国市场仿制药价格持续下滑的严冬仍在继续，一直以来令人向往的诗和远方如今着实有些望着发慌。然而，迷茫于眼前的苟且之际，大洋彼岸的全球第一大仿制药市场2018年至少没有变得更坏，甚至有些许复苏，还是让我们对未来充满了憧憬与希望。

不破不立，破而后立。激烈竞争带来市场困境的同时，也在另一方面提供了变革的动力，带来了更多选择的机会。不管是坚持比拼成本以价换量，用暂时的低盈利静待竞争对手知难而退，还是转型去做高壁垒的复杂仿制药，比拼真硬核，抑或将重心由美国市场转向全球其他区域，逐步战略转移、谋求协同发展抵御也行，再或是实力足够雄厚，加入创新药和生物仿制药的高端军备竞赛……道路千万条，找到最适合自己的那条就是最好的。

市场规模

2009-2018十年间，全球医药市场规模不断扩大，近5年复合增长率为6.3%，2018年已达12000亿美元。预计未来5年这一数字仍将继续增长，2023年有望突破15000亿美元。

2009-2018十年间，美国医药市场整体规模保持持续增长，占据了全球医药市场约四成的份额，在总体向上的大趋势下，增速并不稳定，有两个比较大的拐点，主要是因为2011-2012年的品牌药大面积专利到期，以及2013-2015年品牌药的集中上市。

2018年，美国医药市场规模达到了4790亿美元（以发票金额计），相比上年增长5.7%，主要得益于仍处于专利期保护的品牌药和新获批品牌药的销量增长，抵消了仿制药价格和销量下降的负面影响，在品牌药价格增长幅度不大的情况下带动了整体市场规模的扩大。仿制药的占比进一步下滑至21.3%，其中品牌仿制药占比9.6%，非品牌仿制药占比11.7%。考虑到美国医药市场流通环节中的折扣、返点等抵消因素，扣除后以净价计总规模为3440亿美元，同比增长了4.5%。2018年净价与发票价格之间的平均比例在品牌药和仿制药中分别为65%和70%。

预计未来五年，美国医药市场规模仍将继续扩大，以发票价格和净价计，平均增长率将分别达到4%-7%和3%-6%。

2018年美国市场总处方量为57.69亿张（按处方周期调整前为42.14亿张），相比上年提高了2.7%。 2009-2018十年间，美国仿制药（包括品牌仿制药和非品牌仿制药）在整个处方量中的占比从75%稳步上升至90%，全部处方中有仿制药可选的比例从80%上升至92%，仿制药处方量在全部有仿制药可选药品处方总量中的占比则从93%上升至97%。

剂型及治疗领域占比

从2018年各剂型所占处方总量看， 口服固体制剂处方量在美国医药市场总处方量中占比87%，在仿制药中占比则达到了92%，在各剂型中排名首位，注射剂、吸入剂和皮肤科用药等剂型处方量依次位列其后。从各剂型销售额看，片剂和注射剂排名前两位，份额占比分别为42%和38%，遥遥领先于其他剂型，两种剂型的仿制药收入同样位居前二，份额占比分别为60%和19%。