作者：健闻毛晓琼

多元化在别处意味着鼓励社会办医，在宿迁则特指公立医院重返市场。

近日，宿迁市沭阳县卫健局官网上的一则招聘启事，耐人寻味。

启事中写道，沐阳县卫健局下属事业单位沭阳县韩山人民医院（韩山中心卫生院）和马厂人民医院（马厂中心卫生院）面向社会公开招聘工作人员134名，其中事业编制身份人员46名。

乡镇卫生院出编制招兵买马，在全国各地可司空见惯，可唯独在宿迁显得不寻常。这座曾经的医改明星城市，已在2000年将全市134家医院全部改制转为民营，一家不留。在外界的固有印象中，在宿迁不会有“公立医院”，医院招聘也不应抬出“事业编制”。

“卖光”公立医院之后，有轻松也有烦恼。政府不再为大大小小的公立医院操心费神，也不需要再为公立医院运行和发展投入各项资源；不过新医改以来国家对于公立医院改革的多项财政补助，宿迁自然也是无缘获取。滔滔江水门前过，却无法取一瓢饮。

有心人测算，这些年宿迁错过高达8亿元的各项财政补助。尽管这个数字从来没有也无法得到证实，不过宿迁卫生系统的官员在江苏省显得十分另类，无兵无将，区域医疗卫生事业发展没有所谓“抓手”。终于在2015年，宿迁新建了第一家公立医院——宿迁市第一人民医院。面对“走回头路”的质疑，时任宿迁市卫计委主任刘仰刚曾公开表示，新建一家公立医院绝不是“走回头路”，未来宿迁也不会再建第二家公立医院。

不过，仅仅从医院的命名来看，政府复建公立医院的决心不止一家。

现在沭阳县卫健局的这份招聘启事，更进一步显示了宿迁各级卫生系统复建公立医院的蓝图。据知情人士透露，沐阳县此次一举计划复建两所公立乡镇卫生院，今年早些时候已经完成了产权转让，民营资本已经退出：韩山卫生院，县政府花了不到2000万元，打算在原址上扩建，搞100多个床位，规模不算大。马厂卫生院原来的地块太小，计划要异地重建，“目前地址已经选好了，还没开始动工。”

沭阳具有标杆意义，这座全国人口第二的县城，本是宿迁医改的发源地和根据地，在宿迁模式进入第二个十年时，也最先反转进入人们的视野，再度引发各方讨论。

“谁也没想到沭阳一下子要建8家公立医院”

相关人士透露，收编两家乡镇卫生院，只是沭阳县复建公立医院的冰山一角。早在今年初，沭阳县就在一次内部会议上通过了打造“1+3+4”公立医疗体系模式的方案。

“1”指在城区建成沭阳县第一人民医院；“3”指在沭城、南湖、梦溪建成3家社区卫生服务中心；“4”指在4个乡镇建成4家区域医疗卫生中心。也就是说，沭阳正在谋求建立8家公立医院，其中1家是县级医院，还有7家社区卫生服务中心或者乡镇卫生院。按照这一方案，沭阳将基本复原起改革前的公立医疗服务系统。

这一决心有多大？公开文件中有迹可循。今年1月，宿迁市主要领导召开《2019年宿迁市民生实事项目实施意见》专题会，并在会上郑重宣布，为了全方位提升基层医疗服务能力，每个县区要规划建设1-2所公办区域医疗卫生中心，加强优质医疗资源供给。