负责的品种被调出新版医保目录、被限定使用范围，一批医药代表、代理商或面临职业生涯的重大变动。

600多亿市场生变

150个药品被调出，33个中药注射剂限二级以上医疗机构使用，相关药企、医药代表、代理商将受冲击。

在新一轮医保目录调整中，受影响最大的莫过于直接被调出医保目录的品种，尤其是20个国家重点监控药品。

米内网数据显示，这20个品种2018年在中国公立医院的销售额合计高达652.82亿元。

国家医保局的通知指出，在品种调出方面，此次医保目录共调出150个品种，除去被撤销文号的品种外，共调出79个品种——主要是一些临床价值不高，存在明显终端滥用，或者有更好替代品的品种。

值得关注的是，本次国家医保局将20个国家重点监控品种（化药、生物药）全部调出。据国家药监局数据库信息，这20个共涉及578个药品批文，其中脑蛋白水解物多达109个批文，胸腺五肽也有100个批文。

据八点健闻梳理，这20个品种涉及的企业高达170多家，有超过20家为上市公司：复星医药（小牛血清去蛋白、前列地尔）、石药集团（奥拉西坦）、双鹭药业（复合辅酶、胸腺五肽）、中国生物制药（前列地尔）、舒泰神/丽珠集团（鼠神经生长因子）等。

波及大批医药代表、代理商

这20个品种的销量动辄都在数十亿元的量级，一夕被调出医保目录，影响可想而知。

哈药股份发公告称，前列地尔注射液2016年国内销售额达76.07亿元，2017版国家医保目录将前列地尔注射液的报销限制为“限有四肢溃疡体征或静息性疼痛症状的慢性动脉闭塞症”，2017年开始，前列地尔的临床用量呈下滑趋势。

仅报销限制，前列地尔的临床用量就呈下滑趋势，此次直接被调出医保目录，影响只会更大。

除前列地尔外，中康数据显示，长春西汀注射液2018 年销售额达33 亿元；PDB样本医院数据显示，神经节甘酯、奥拉西坦在2018年销售额超过10亿元；脑苷肌肽、小牛血清去蛋白销售额销售额超过5亿元。

重点监控在前，医保不报销在后，20个品种，600多亿市场，500多个批文，170多家药企将受到不同程度的影响。

这20个品种，在重点监控之前，市场销量可观，是不少药企的主要营收来源，更直接养活了不少药企推广人员。随着医保报销的终止，这些品种不得不接受价格和销量的双重下降，更坏的情况则是切身涉及的药企市场无以为继，一批推广人员失去长期依赖的品种。

有分析人士指出，除了属于国家重点监控目录的品种之外，其余调出新版医保目录品种的市场占有率并不高，对相关药企影响较小——丽珠集团、健康元、千金药业、康恩贝等多家上市公司发布公告，印证了这一观点。

部分中药注射剂报销受限

除国家重点监控的化药、生物药外，中成药的推广人员也面临变局。