作者：张斯文

“到2020年，医联体建设各项工作都要对标对表完成，各地区要按照既定的工作方案狠抓落实，狠抓成效。”国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长胡瑞荣表示。

2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，要求到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

据了解，截至2018年底，全国所有三级公立医院都参与了医联体建设，共组建城市医疗集团1860个，县域医疗共同体3129个，跨区域专科联盟2428个，面向边远贫困地区的远程医疗协作网5682个，1720家社会办医疗机构加入医联体。

其中，涌现出来一批优秀典型。比如上海崇明、江苏镇江组建的紧密型医联体，实现优质医疗资源下沉和区域内资源共享；浙江省推进“双下沉，两提升”工作，加快推进县域医共体建设，带动提升乡村两级医疗卫生服务能力；全国组建了胸痛中心、脑卒中中心、肿瘤治疗中心等并形成网络，提升急性心脑血管疾病、肿瘤等重大疾病的救治能力；浙江省舟山市建立远程医疗协作网，让分散在不同岛屿的居民享受到优质的医疗服务。

8月22日，健康界参加国家卫生健康委医政医管局、国家卫生健康委卫生发展研究中心召开的“城市医联体建设工作推进会”，获悉了3个医联体建设过程中的重点“考点”。

明确网格化布局

“试点城市医联体网格化管理要坚持统筹规划，充分整合区域内医疗资源，避免无序竞争、跑马圈地。”国家卫生健康委医政医管局副局长邢若齐表示，完善城市医联体服务体系网格化布局，要创新机制体制，按照规划发展分区包段防治，结合行业监管的原则，网格化布局管理医联体，推动医联体向紧密型方向发展。

网格化建设城市医疗集团是根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格。整合网格内医疗资源，组建由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，其他若干家医院、社区卫生服务机构、护理员、专业康复机构等为成员的医疗集团。由医疗集团统筹负责网格内居民健康管理、疾病诊治、康复护理等工作，牵头单位总负责。

8月上旬，台风利奇马来袭，使得位于东南沿海的浙江省15个市区县遭受不同程度灾害，在台风救援过程中，城市医疗集团作用凸显。

“我们发现，灾难到来的时候城市大医院主动调派人手加大在县级医院的人员投入，主动接诊转诊，县级医院增加人力到乡镇卫生院，去做一些消杀方面的健康宣教。”浙江省卫生健康委医政医管与药物政策处副处长徐飞鸿介绍说。面对灾疫服务能力的提升，得益于浙江省在“双下沉，两提升”的政策指导下建成了526个医联体和161个医共体，并不断完善管理模式、运行机制、服务模式，省内实现网格化全覆盖。

同样的，在山东日照也形成了完善的医联体网格化布局。据山东省日照市卫生健康委党组书记张玉新介绍，日照以城区4家二级以上医院为龙头，把城区划分为4大片区、334个社区网格，市人民医院牵头日照经济技术开发区、市中医医院牵头山海天旅游度假区、市中心医院牵头东港区、岚山区人民医院牵头岚山区，市区、镇街、村居三级联动，建设4个紧密型医共体。在此基础上，市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院牵头，分别联合区县综合医院、中医医院、妇幼保健机构和社会办医机构，建立3个城市医疗联合体，整合贯通市、区、镇、村四级资源，构建“牵头医院+片区+社区网络”管理体系。