截至目前，全国范围的三级公立医院落实绩效考核方案，限制辅助用药使用，与此同时，已有多地出台地方版重点监控目录，其在国家版的基础上扩充品种数量，覆盖了不少中药品种。

这表示，无论是化药还是中药，进入目录，将马上通过绩效考核的方式落地执行，直接被大批医院限制使用，影响巨大。

▍海南省公布重点监控目录，涉中药品种

目前，已有多省及时响应，要求制定本省、并督促本省各医疗机构制定重点监控目录，除了国家版重点监控目录的20个化药/生物药品种，多个中药品种也涉及其中。

近日，海南省卫健委发布了《第一批重点监控合理用药药品目录》。

与国家版第一批目录相对比，赛柏蓝发现，第一批20个药品全部纳入其中，此外还包括脾多肽注射液、复方氨基酸注射液、红花黄色素注射剂、银杏达莫注射液、脾氨肽口服冻干粉、二丁酰环磷腺苷钙注射剂、胎盘多肽注射液、小牛脾提取物注射液、疏血通注射液等10个药品。

文件表示，各级各类医疗机构在省级目录基础上，形成本机构重点监控合理用药药品目录。各医疗机构的目录应在《目录》印发后的10个工作日内，主动以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布本地区、本单位重点监控合理用药药品目录。二级以上医疗机构要报省卫生健康委备案。

与陕西省和山东省规定比较类似，海南省发文表示：

对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

取得中医类别以外医师资格并注册在三级医院执业的，且在院校教育和毕业后教育接受过中医学课程学习的，可以开具中成药处方。

基层医疗机构全科医师和乡村医师可以开具常见病、多发病的常用中成药处方，也可以延续使用中医师开具的中成药长期处方。

▍多地下发目录，中药纷纷中招

截至目前，据赛柏蓝不完全统计，已有山东省、陕西省、河北省等地发布了重点监控目录，国家版的20个品种基本均被纳入目录中。

业内曾有观点认为，由于这些品种在政策上早已开始监控使用，对产品销售的负面影响已经体现，从销售额来看，20个品种在各地的管理趋严，整体呈现下滑趋势。

随着重点监控目录的不断推进执行，有研究机构预计下一批可能为中药目录，治疗范围或主要为心脑血管（红花黄色素、参脉注射液、血栓通等）、肿瘤辅助与清热解毒（喜炎平等）。

值得注意的是，在各地下发的扩充版目录中，已涉及到不少中药产品。

举个例子，山东省不少地区也随之下发本地的重点监控目录，基本都扩大了品种的覆盖范围。其中，红花黄色素注射剂、参芪扶正注射液、参脉注射液、喜炎平注射液等多个中药注射剂品种位列其中。