作者｜魏小湘

“很多年轻医生考完证就走了，我们医院现在留下来的，要么是等着考完证走人的，要么是实在没有办法没出路的……”

一批二级医院在改革的进程中正遭遇着不小的困境，或将面临着转型或者关门的选择。在这一进程中，这些二级医院的医生群体有这怎样的遭遇？未来又该路向何方？

二级医院医生的生存现状！

一位来自广东阳江某二级医院的医生网友曾向《看医界》透露，作为地级市的综合性医院，该院医生收入竟然低于乡镇卫生院水平。

更不可思议的是，该医生网友哭诉，别人一年都拿13个月薪资，而他们医院职工竟然只能领11个月的工资，比别人少一个月，而奖金一个月也仅有500元左右。

根据该院官网资料显示，该院职工310人，有两个院区，床位150张；而据《看医界》查询该院2014年度部门决算收支总表显示，该院工资福利支出为1403万元，平均每人4.5万元左右。

且不说薪资分配绝不可能按平均的因素，需要指出的是，这4.5万元包含了工资、奖金，以及社保、公积金等，是薪资福利的全部。除去社保、公积金，医生实际能拿到多少钱呢？

据该阳江医生网友介绍自己每月能拿到一两千元。据《看医界》了解，这样的收入水平的确低于目前的乡镇卫生院。

为什么会有这么惨的状况呢？据该院医生介绍，在2000年左右，该院切胸、切肝等手术都可以做，当时有不少水平不错的医生，但如今基本上都走了，现在一个月医院手术量仅有十几二十台，病人很少。

“很多年轻医生考完证就走了，我们医院现在留下来的，要么是等着考完证走人的，要么是实在没有办法没出路的。”该医生如是说。

在一位业内人士看来，出现上述医院的情况，除了医院经营管理不善外，必须要考虑的重要因素是近些年大医院快速扩张的虹吸效应，特别是地级以上城市夹心层的二级医院，财政支持几乎可以忽略不计，医院经营普遍较为困难，不少面临着破产的境地。

根据该院2014年度部门决算收支总表显示，2014年度当地政府财政拨款仅为85余万元，不到该院决算支出的四十分之一，不到该院薪资支出的十六分之一。

而据《看医界》了解，公开资料显示，同在一座城市的三甲医院--阳江市人民医院，2015年门诊量近百万，月手术超万台。

阳江市这家二级医院及医生的境遇，事实上是整个中国地级以上城市夹心层二级医院及医务人员糟糕境遇的一个缩影。

病源状况将更加糟糕

如火如荼的强基层、分级诊疗、药品零加成等一系列医改运动将会给上述地级以上城市二级医院带来什么呢？

取消药品加成改革早已全国铺开，而各地也正陆续开始提高诊金等技术劳务性收费，有的城市二级医院的诊金或将大幅提高至大医院统一水平，同样是几十元上百元的诊查费，有多少患者不去三甲医院而去这些衰败得不成样子的二级医院呢？