这些重点监控药品，已被调出采购目录。

近日，浙江省舟山医院官网发布《舟山市公立医疗机构联合体药品集中采购供应目录中选和备选药品及集中采购目录清单剔除药品公示》。

根据公示内容，有68个产品被列入集中采购供应中选和备选药品目录，有10个产品被列入全市重点监控药品目录，并被剔除出采购目录。

今年7月1日，国家卫生健康委员会官网发布通知，公布我国首批国家重点监控合理用药药品目录，神经节苷脂、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等20种药品被纳入监控名单。随后各省、市均及时响应，第一时间制定本地区的重点监控目录。

8月20日，国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》(医保发〔2019〕46号)，其中明确提到，经专项论证，一致决定将国家医保药品目录中的重点监控药品全部调出。

本次舟山市公立医疗机构联合体将10个本市重点监控药品踢出采购目录，比调出医保目录再升一级。

除此之外，临床路径也是大家要重点关注的。

今年4月9日，国家卫健委发布《关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知》。开展药品使用监测和临床综合评价，将促进药品回归临床价值，对医院用药带来重要的影响。

此外，国家卫健委要求各级医疗卫生机构开展药品临床综合评价时，要充分利用药品使用监测数据，并将评价结果作为本单位药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等的重要依据。

药品使用监测和临床综合评价一旦在各级医院开始严格执行，要提高医疗费用的使用效率，必定要削减药品费用支出。而目前，我国辅助用药的市场非常庞大，很多医院销售量排前十的大都是辅助用药。辅助用药占医院用药的比例有的甚至高达60%至70%。

在重点监控目录、药品集采、医保目录、医保支付改革、药品使用监测和临床综合评价等各项政策的组合拳之下，辅助用药的日子，会越来越艰难。

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