(中国中医科学院望京医院骨关节科 桑志成 桑灏祺)为什么没有明显的外伤，也没有做特别剧烈的活动，也会出现膝部损伤呢？这得从膝部常见的筋骨损伤说起——

　　常见的筋骨的损伤主要是肌腱劳损如鹅足肌腱炎、髌腱炎、股四头肌肌腱炎等，髌下脂肪垫炎，半月板退变损伤、软骨损伤等和膝部骨挫伤。前者属于筋的损伤，而膝部骨挫伤属于骨的损伤。

　　什么是筋？筋狭义上的概念主要是指解剖上的肌腱。传统中医学的广义概念则包括了现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管等。筋属于运动系统的一部分，和骨骼一起在运动中发挥重要作用。

　　“筋”的重要性不容忽视，它为人体活动提供动力和稳定。以鹅足肌腱炎为例，鹅足是大腿上缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在小腿胫骨近段内侧的附着点，外形类似鹅足。鹅足肌腱和股二头肌腱等一起发挥屈膝的功能，在鹅足肌腱下与胫骨之间可有一滑囊，如活动过多等，可造成此处肌腱止点或滑囊产生无菌性炎症，出现局部疼痛和肿胀。其他肌腱炎情况产生原因也类似。

　　中医认为，“久立伤骨，故久立会损伤人体骨骼的功能;久行伤筋，而膝为筋之府。”膝关节的不正确运动或积累性损伤，如关节反复屈伸活动等，会导致膝关节鹅足肌腱附丽点等的局部损伤，同时剧烈的负荷或长期的负重积累性损伤也会导致骨小梁断裂，导致骨病变区出血、水肿，以上均会导致局部瘀血阻遏气机，不通则痛。

　　如出现以上情况，应该及时到医院就诊。千万不要坚持，采用“以毒攻毒”的恶治——加大锻炼强度的方法，只会适得其反。也不要盲目自行采用热敷等方法。中医治疗可以根据患者具体情况辨证使用活血化瘀，消肿止痛的药物。其他很多治疗方法，可以根据具体情况酌情采用。

　　预防运动膝盖疼的好方法如下——

　　1)运动前应做好充分的运动前准备工作，使肌肉和关节等处于较兴奋的状态；

　　2)根据运动方式适当穿戴合适的运动器具，如专业运动鞋、护具等；

　　3)长期宅在家的朋友，如果计划开始锻炼，应先尽量先开始非负重的下肢肌力的训练并逐渐加强，强大的肌肉及韧带是骨与关节保护的屏障；

　　4)对于不经常运动的朋友，运动应持之以恒，循序渐进，不要急于求成。尤其是马拉松、长途徒步或登山等运动。老年人、产后及哺乳期后恢复锻炼的朋友应尽量避免此类运动；

　　5)运动是最好劳逸结合，安排好时间间歇休息调整，有利于机体恢复；

　　6)要注意身体发出的休息信号，如肢体酸沉、关节疼痛、肿胀等，千万不要逞一时之英雄；

　　7)一旦明确出现损伤，应尽可能因地制宜利用随身携带的物品采用合理休息制动措施，但要保持肢体关节等松紧适宜，既要起到制动效果，也要避免妨碍血液循环，避免按揉和热敷等措施，有条件可以适当采用冰敷防止损伤加重，及时医院就诊；

　　8)可以随身携带一些治疗软组织损伤的应急外用药品(无过敏史)，可能有助于缓解症状和病情。

　　特别需要提醒的是，由于个人身体条件的不同，运动方式和运动量的选择应结合自身条件选用，以适宜为度，切忌互相攀比！