蔡晧东

　　据新华社消息，最近，欧洲希腊和塞浦路斯等国发生西尼罗病毒感染疫情，已致几十人死亡。西尼罗病毒是种什么病毒？听起来挺陌生的它，其实拥有着你可能很熟悉的“家庭成员”——乙型脑炎病毒、丙型肝炎病毒、登革热病毒、寨卡病毒，等等。虽然我国目前只有新疆地区发现过西尼罗病毒感染病例，但由于传播这种病毒的库蚊、伊蚊、按蚊是我国的主要蚊种，未来我们仍需提高警惕。

　　与乙脑和丙肝是“同类”

　　1937年12月，西尼罗病毒从乌干达西尼罗省1名发烧女子的血液标本中首次被分离出来，因此被命名为“西尼罗病毒”。

　　西尼罗病毒属于黄病毒科，其家族中的“兄弟姐妹”约有70个。现在已知可致人类患病的有29种病毒，其中大多数属于人畜共患病原体，如大家比较熟悉的乙型脑炎病毒、登革热病毒、两年前在美洲传播并导致新生儿先天性小头畸形的寨卡病毒，以及黄热病毒、蜱传脑炎病毒、圣路易脑炎病毒、墨累山谷脑炎病毒等。另外，丙型肝炎病毒也是黄病毒家族的成员。

　　最初，西尼罗病毒感染只在非洲有报道，当时人们认为它是一种地方病。直到1957年以色列发生了西尼罗病毒性脑炎流行，人们才真正注意到这种病毒的危害。上世纪90年代以后，感染爆发的地区明显增加，如阿尔及利亚、罗马尼亚、捷克、刚果。西尼罗病毒于1999年传入美国后，年年都有感染病例出现，且流行面积逐渐扩大。2003年西尼罗病毒感染在美国爆发时，有8000多人患病，数百人死亡。

　　近十年来，五大洲都有国家流行过西尼罗病毒。2004年8月至9月，我国新疆维吾尔自治区喀什地区发生不明原因的脑炎流行，80例患者住院，有10例死亡。后经实验室检查确定，这是我国发现的首次西尼罗病毒感染流行。此后，我国多次对新疆部分地区不明原因发热及中枢神经系统感染患者进行血清流行病学调查，证明新疆当时的确出现了西尼罗病毒感染流行。

　　通过蚊虫叮咬感染人类

　　在流行地区，人群中西尼罗病毒的实际感染率很高，但80%的感染者是隐性感染，只有20%的感染者会出现发热、头痛、肌痛、恶心、呕吐等症状。一些患者有淋巴结肿大和胸、腹、背部的皮疹，这被称为“西尼罗热”。另有1%的感染者会被病毒侵入中枢神经系统，发生“西尼罗脑炎”。它和乙型脑炎一样，表现为高热，剧烈头痛、颈强直、抽搐、昏迷，这也是西尼罗病毒主要致死的原因，病死率约为3%至5%。

　　西尼罗病毒是怎样传播的呢？

　　鸟类是西尼罗病毒的主要宿主。西尼罗病毒通常在鸟类和蚊子间循环传播，人和马对西尼罗病毒易感，主要通过被蚊虫叮咬而感染。

　　其实，许多吸血昆虫都可传播西尼罗病毒，比如，库蚊、伊蚊、按蚊，以及沙蝇、蠓、壁虱等。目前，除了输血、器官移植或经胎盘感染以外，尚无人与人间直接传染西尼罗病毒的报道，但有实验室工作人员因接触病毒感染的报道。

　　蚊虫滋生的季节是本病高发期。西尼罗病毒感染发生于6月至11月，8月下旬为发病高峰。目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物，主要治疗方式是对症和支持治疗。轻症患者可自愈，发展为脑炎的患者需积极治疗。

　　（作者单位：北京地坛医院）