近日，一份石家庄市卫健委发布的《关于医疗领域辅助用药问题专项整治工作的补充通知》在业内流出。该通知公布了《石家庄市辅助用药专家评议结果目录》，涉及20个辅助药品。

通常一个药品有多个厂家生产，单就小牛血去蛋白提取物，就有20多个厂家生产。而这20个辅助用药涉及了大约60个厂家。有的进入石家庄目录的品种是厂家销售额的主要来源，对这些厂家而言是重大利空，未来失去了这个销售贡献主力，企业或将难以维持。有的企业产品线多样化，即使有产品进入辅助用药目录，由于销售额本身不高，对与企业整体而言有负面影响但影响有限。

我们发现在这份厂家目录中，四环集团首当其冲，其涉及的产品众多，波及旗下多个制药公司。20个辅助用药中，和四环集团有关的就多达6个，来自四环旗下5个生产基地。其中曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、脑苷肌肽注射液和注射用复方三维B（II）这三个药品的市场主要就是四环集团控制，旗下公司几乎占据三个产品的全部市场份额。脑苷肌肽注射液在2015年销售额达到34亿，其中吉林四环28亿，吉林振澳6亿。

这20个辅助用药，除了四环脑苷肌肽注射液，还有四个厂家产品年销售额超过10亿。这些为厂家贡献了超10亿元的大户是，上海绿谷注射用丹参多酚酸盐，北京双鹭注射用复合辅酶，步长药业的谷红注射液，景峰制药的参芎葡萄糖注射液。尤其是北京双鹭注射用复合辅酶2015年迈进了40亿元门槛。虽然双鹭产品线长，产品多样，但是单就注射用复合辅酶这个产品就为公司贡献超过一半的销售额，可谓主力产品。

除此之外，有些药品的销售额虽小，但是占据了企业销售的半壁江山。可以说这类企业的存在主要就是为了他的核心辅助用药打开市场。当他的辅助用药市场受制于政策高压，销售额下降，部分公司可能也没有存在的必要。

再来看，最近因为斯坦福招生丑闻，正处在风口浪尖的步长制药，其产品之一复方脑肽节苷脂注射液也在这份目录名单中。但该产品年销售额不过2、3亿元，与丹红注射液、脑心通稳心颗粒这些大品种比微不足道。另外，步长旗下子公司通化谷红和通化天实都有产品进入石家庄辅助用药名单。

当然，目前只是石家庄市辅助用药的结果目录，还有众多上10亿元的辅助用药大品种没有进入目录，而全国的辅助用药名单还未公布。但是毋庸置疑，国家对辅助用药严加监管大势已定，第一只靴子已落地，辅助用药的好日子一去不复返。严加监管不是完全不能用，而是药品价格和用量要严格把关。限制意味着原来高定价高费用高回扣的路子可能面临重创，部分厂家只能通过降价后合规营销带动销量，向以价换量的模式转变。其实辅助用药并非临床不需要，而是经常太贵，药物经济学价值不高，沦为了回扣的重灾区，那么如果可以大幅降价，仍然也会有一定的临床价值！