作者：三耳

山雨欲来风满楼！2019年已过半，在一系列政策交织下，中国医药行业出现了新变化。无论药品还是医疗器械，无论是生产还是流通终端，均是变局丛生。

1.药价降到地板

国家的目标是控费降价，第一轮“4+7”远超两票制对行业的影响。加上国家医保控费、财务核查、国家（省）重点监控合理用药药品目录、西医未经培训考核禁开中成药、DRGs等一系列措施叠加，公立医疗机构的药价一降再降，必将牵动其他终端药价。

随着第二轮“4+7”的开展，第一轮落标企业将卷土重来，参与企业将要增多，采购范围扩大，集采周期延长，多家中标平分市场，避免一家独大，并且以第一轮中标价为天花板。另外，根据流传的国家医保局文件，药价继续下降，低价药目录或调整，药价全国裸奔。受诸多因素影响，今年医药行业的利润总额还会增加，但是增幅较以往或有所下滑。

2.市场博弈加剧

“4+7”之下，市场博弈不仅局限在入选品种和非入选品种之间，还存在于实施地区和非实施地区，全国一盘棋在所难免。为了以价换量，药企甚至是外企主动降价将常态化，药价上演直接对垒。对于“4+7”不能满足供应的中标品种，其他满足条件的药企将紧急补位。同时，相关部门展开部分药品使用量调查，满足供应与否将成为新一轮带量采购的重要考量。

有消息称，中印药监局部门已接触，印度仿制药或直接参与带量采购。在我看来，一旦印度仿制药进来，将有利于医保控费和降低患者费用，但是对中国药企来说无疑是雪上加霜，行业集中整合加速，优胜劣汰趋势更加明显。不过，中印会议并未取得实质性突破，印度药来华存有重重障碍。倘若国家医保局直接出面，印度药入华问题或会迎刃而解。

3.销售队伍精简

由于4+7的范围基本上是大品种，本质上相当于去中介、直供、无差价，这不仅影响到相关CSO公司的发展，也影响到企业自建销售队伍的策略和规模。毕竟，药品销量做大，就有可能进入4+7，销量较小，就很难体现价值。如此背景下，这类公司的日子或许不太好过。

对于药企而言，削减开支和腾出更多资源，进一步降低仿制药营销成本，提高研发费用是大方向。随着创新药投入市场，医药代表更加趋向学术推广，学历要求更加严格。销售策略将随之调整，包括医药代表在内的职业人群将被精简，裁员或者转到开发其他终端等情况不可避免。

4.创新力度加大

“4+7”的硬性标准是通过一致性评价，接下来一段时间内，药企一定程度上还会依赖于仿制药，但是随着带量采购的全面铺开，医保目录调整，加上国家正在努力由制药大国迈向制药强国，仿制药过少的企业日子不好过，创新药将成为市场焦点，随之而来的将是研发投入的增加，行业重构机遇来临。

国家药监局局长焦红表态，鼓励创新是药品监管部门义不容辞的责任。换言之，接下来药企将在创新药研发投入持续加码，收购、并购新药管线或是趋势，行业将进一步整合，人才、临床、生产、使用等一系列配套措施将进一步完善，恒瑞医药、正大天晴、齐鲁制药、复星医药、人福医药、科伦药业等注重创新药研发的企业或兑现重大利好。