许多如今的全球重磅级药品在国内市场反而推进缓慢，使用金额排在第一位的仍然是氯化钠。国内药品市场的竞争还围绕着像阿托伐他汀、氯吡格雷等已过期的经典药物竞争。而品种大类在医疗机构的进退变化，或许将成为相关企业调整院内市场的布局策略的重要依据。

本文数据来源于《中国药学会医院2018年度用药监测报告》

10月11日，中国药学会发布《2018年度医院用药监测报告》。在医保控费、合理用药等政策“组合拳“的威力下，医疗机构近五年全药使用金额增速明显放缓，其年增速已经从2014年的10.51%下降到2018年的4.30%。

从药品采购金额排行及增速等数据来看，国内用药市场还有极大的开发潜力，而许多如今全球重磅级药品在国内市场反而推进缓慢，使用金额排在第一位的仍然是氯化钠。国内药品市场的竞争还围绕着像阿托伐他汀、氯吡格雷等已过期的经典药物竞争。

2018年全部药品(通用名)使用金额情况(top10)

从《报告》给出的近五年数据来看，样本医院总品种数从2014年的2231种减少到2018年的2194种，退出182 个品种，新增145 个品种，净减少37个品种。而在近五年解剖学治疗学化学（ATC）分类大类使用品种数的变化情况显示，有8个大类使用品种总数有所下降，其中降幅排行榜“前三甲”的大类分别是呼吸系统药物、生殖泌尿系统和性激素类药物，以及皮肤病用药。

如此明显的趋势，无疑为已经在呼吸系统、生殖泌尿系统等领域布局的企业提了个醒，品种大类在医疗机构的进退变化，或许将成为相关企业调整院内市场的布局策略的重要依据。

跨国药企仍是主力

在采购额TOP10的企业中，跨国药企仍然占据了绝对的主力，其中辉瑞以3.75%的占比排在第一位，阿斯利康、赛诺菲、罗氏、拜耳-先灵和诺华紧随其后。在本土药企中，恒瑞和扬子江则分列三四位。

2018年全部药品使用金额TOP10中，“4+7”品种占据了三席，其中辉瑞原研的阿托伐他汀以12%的增速排在了第三位。以心血管用药为例，2018年，国内医院心血管系统药物销售企业前10位，依次为辉瑞制药的阿托伐他汀钙片与苯磺酸氨氯地平、北京泰德制药的前列地尔、诺华制药的缬沙坦、北京双鹭的复合辅酶和拜耳制药的硝苯地平等。

而在今年的带量采购中，齐鲁制药、新安药业和乐普医疗中标阿托伐他汀，这已经是辉瑞第二次“丢标”了，这也意味着，带量采购落地后的这两年，辉瑞将失去相当一部分的院内市场。不仅仅是辉瑞，随着“4+7”带量采购的政策推进，布局带量品种的本土企业和跨国药企都已变得前途未卜。

不管是从数据来看，还是带量采购的“惨烈”来看，在参与国内市场尤其是医疗机构的竞争时，不管是跨国药企还是本土企业，仍然围绕的是过期专利药。这也暴露了国内医药行业不管是研发还是销售，都存在着开拓创新能力不够的问题。

是问题也是机遇，带量采购或许会“倒逼”药企改变相应的研发和销售策略，尤其对于本土药企来说，时代的变换往往能带来弯道超车的机会。随着政策的持续推进，传统仿制药企再也没有多余的选择，只能降价以求得生存。未来的企业的核心竞争力，会是新药研发能力、新技术和新商业模式等方面的PK。