日前，卫健委官网发布《中国医疗质量和技术能力发展报告概述—国家卫生健康委员会2019年10月9日例行新闻发布会散发材料》（下简称《报告材料》），材料内容丰富，其中有两个方面与药品的临床使用相关：一方面临床合理用药水平得到提升；另一方面重点关注疾病的诊疗能力大幅提升，如心脑血管疾病、肿瘤等。

在我国药品终端市场也反映出了我国诊疗水平、诊疗能力的变化以及关注疾病领域变化带来的影响。

▍我国各大治疗领域终端市场结构稳中有变

临床诊疗关注重点的疾病与我国疾病谱变化息息相关，从而我国终端用药格局稳中有变。

说稳，在于我国各大类疾病用药总体排名比较稳定，抗感染用药、抗肿瘤用药、血液和造血系统用药、心血管系统疾病用药和神经系统用药一直稳居市场前几位。

注：数据来源于PDB。

说变，主要是由于各类疾病用药排名和结构有一定的变化。由于限抗令的实施推进，我国抗菌药滥用得到一定程度的控制，过去以抗菌药为主的格局变为以抗病毒用药为主的格局；由于抗肿瘤新药的不断上市，我国肿瘤用药的市场份额不断提升；近两年慢病用药渠道下沉、辅助用药规模萎缩，因此抗肿瘤用中药注射剂大品种市场规模不断下降，在终端市场样本医院以往用量较大的神经系统用药和部分心血管系统疾病用药出现渠道下沉或者限用，市场份额出现下滑。

下面结合《报告材料》具体说说相关类别终端格局的变化情况。

▍临床合理用药水平不断提升，全身抗感染用药品种结构变化明显

据《报告材料》分析信息显示，我国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2018年的36.4%，细菌耐药趋势总体平稳。

注：住院患者抗菌药物使用率单位（/100）。

全身用抗感染用药虽然份额仍居于第一位，但由于抗菌用药加强监管及限抗令、限输液等因素，市场份额呈现下滑趋势。从抗感染药主要品种结构变化更为明显，头孢菌素类占比下降：头孢菌素类是抗感染类第一大细分类别，2018年占比36.29%，较2012年下滑7.06%。2012年抗感染类TOP10品种中有5个头孢类药物，到2018年仅有1个。

资料来源：平安证券研究所