近日，新一轮的国家医保谈判在北京举行，该次谈判不仅备受医药行业从业人员、投资者以及临床医生和患者关注，一些财经和医药类媒体更是连续多日预热，俨然成为整个医药行业共同关注的热点话题。

根据目前获得的消息来看，在本次医保谈判中被纳入医保目录的品种已经有默沙东、君实生物和信达生物的PD-1产品。

值得关注的是，就在PD-1品种谈判的同一天，国内有媒体报道，CDE亦已结束百济神州PD-1替雷利珠单抗注册申请的技术审评工作，并已在11月13日报送国家药监局进行审批，品种技术审评建议结论为“批准生产”。

按照审评审批流程，结束技术审评后，替雷利珠单抗下一步将进入文件制作与中心审核签发的环节，这意味着该药物已进入最后的行政审批阶段，获批上市在即。

药品维持高价本钱已不复存在

事实上，要想了解国家医保谈判准入就必须先了解谈判的背景与影响，在过去十年，引导合理用药始终是医改路上的不变主题，目前更为重要的是，随着未来我国老龄化程度不断加深，医保支出压力势必会持续加大。

所以为满足人们对健康生活的更高需求，医保资金腾笼换鸟，提高使用效率势在必行，不客气的说，去年10月，当时有17种抗癌药物成功谈判进入医保，平均降幅约57%，这只是本次医保谈判的一次预演。

随着去年国家医保局的成立，医药行业每个人都不能否定的是，目前国家在医保政策制定上面变得越来越强硬，官方亦有能力将企业产品的价格降到最低，而对于企业来说，价格下降意味着利润的减少，虽有官方给出的采购区域进行兜底，实现以价换量，但是未来盈利能否获得预期，实现官方与企业的双赢仍有待观察。

而观察的重要一点在于，实现带量采购之后企业本身省下来的销售费用能有多少，能否与被压低的价格呈现正比，另外一点就是本文主要想说的，带量采购中标之后对于医保谈判准入是否有积极作用。

另外更为重要的是，带量采购的中标企业有限，一旦试点扩大到全国范围，对药品的市场竞争不利，一旦市场的竞争者减少，也不利于支付方在未来的带量采购中的谈判。因此，作为支付方推动价格改革的有力工具，目前的带量采购方式只采购了同一类药品50-70%的市场份额，留出其他的份额。

而且这次在带量采购招标中所确定的药价，未来将作为医保支付价的主要参考，表面上看，不被纳入带量采购的药品还可以维持原有价格，但一旦医保支付价确定之后，剩下的市场还是按照带量采购的价格来获得医保支付。

所以可以得出的结论是，带量采购中不管有没有中标，未来企业产品维持高价的支撑点已经不复存在，因为只有确定这个结论我们接下来讨论才能够更加深入。

医保局集权手段——医保谈判

既然药品已经不能够维持高价，那么数量的保证就变得至关重要，这也是本次医保谈判准入备受关注的重要原因。

现在可以说，本次医保谈判的前奏是今年9月下旬的带量采购扩围招标，本轮医保谈判的准备工作启动于8月份。国家医保局8月20日公布了128个拟谈判品种后，随即在31日召集拟谈判品种的生产企业举行沟通会，征求企业谈判意愿。