ICH制定、发布的技术指导原则，被公认为代表国际先进水平的药品注册技术要求。在即将到来的2020年，ICH指导原则制定与贯彻落实方面，将会有哪些新进展？

两年一度的ICH大会于11月16-20日在新加坡召开。今年11月初，在渥太华举行的FDA、Health Canada公开磋商会上，来自两家药监机构的官员，介绍了处于不同制定流程阶段的指导原则。其中包括两项在最近到达ICH流程步骤3的指导原则，以及预期将在不久之后到达ICH流程步骤4的4项指导原则。

▲ICH指导原则制定、实施步骤（数据来源：参考资料[4] 药明康德内容团队制图）

处于步骤3的指导原则：E8（R1）与E19

E8（R1）指导原则，是对ICH E8临床试验总体考虑因素指导原则的第一次修订。这次的修订，引入质量源于设计原则，以及对指导原则至关重要的质量因素。今年10月，ICH就E8（R1）举行了一次公开会议，在明年5月最终敲定之前，征集在ICH尚未有代表的组织对指导原则草案版本的建议、意见。E8专家工作组将需要审查从公开会议上收集到的建议、意见，并进行必要的修改。争取在2020年6月之前，能够发布步骤4文件。

对于ICH E19《安全性数据采集优化》指导原则，相关人士表示，E19的目的，是通过说明在什么情况下采用选择性的安全数据收集方法，"在了解药物的安全特性（safety profile）的情况下，减少非严重不良事件或其它安全数据的收集"。E19的磋商结果，将于本月在新加坡举行的ICH大会上讨论，预期将于2020年6月通过步骤4。

▲ICH指导原则（数据来源：参考资料[5]、[6]、[7]、[8]，药明康德内容团队制图）

预期到达步骤4的指导原则：E9（R1），M9，Q12，S5（R3）

在新加坡举行的ICH大会，预期将4项指导原则将达到步骤4，包括E9（R1）、M9、Q12和S5（R3）附录。

E9（R1）附录提供了一个框架，用于定义临床试验适用的估计目标（estimand），以及开展敏感性分析。在草案的基础上，相关方面修订出附录的最终版本，把治疗作为考虑估计目标时应该涵盖的属性之一。