文 | 焦艳丽

药价中间商的诟病由来已久。

“药品出厂-全国总代理-省级代理-药品招标采购-区市县级代理-医药公司-医院-患者”是传统的药品流通模式。一个药品出厂之后，需要经过多环节流通和多家商业公司的数次转手，才能最终到达医院和患者手中。

每一次流通都将产生人员工资、医药代理商费用、招标费、广告费、公关费、代理商利润等费用，层层加码之后，药品实际销售价格与出厂价相去甚远。并且，在这种流通模式下，甚至出现了挂票经营、过票洗钱的企业。

2011年，央视《每周质量报告》报道称，一些药品中间环节加价甚至超过6500%。减少流通环节无疑成为了破解药价虚高的关键点。近年来，政府针对药品价格虚高问题出台了诸多政策，如4+7集采。

2019年，降低药品价格仍然是政策着力点之一。

2019年10月，山东省发布《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》，指出要在试点城市三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品试行“一票制”，鼓励有条件的地区以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。

2019年11月15日，国务院下发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，通知指出，2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，其他省份也要积极探索。这意味着“一票制”将在各省份逐步推广。

药品“一票制”是指药品流通次数不得超过1次，医院和药企直接结算货款，药企和商业公司直接结算配送费用，可大幅降低药品流通费用，净化流通环境，促进行业信息透明，方便监管和追溯药品。

而在此前，已经有不少省份出台了相关政策，鼓励或开始试点药品“一票制”，如广东省、浙江省、湖北省、山西省、陕西省、北京市和天津市等。作为先头兵，福建省早在2016年就明确要求医院在采购基础输液的时候，和药品生产企业直接结算，严格执行“一票制”。

资料来源网络，动脉网制图

目前，已经开展试点的城市均是针对部分药品，在部分医院实施“一票制”，此次山东省的政策也是选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品试行“一票制”，尚未有省份针对全药品、全地区实施“一票制”，但是不少业内人士认为，全面推行药品“一票制”，或许真的不远了。

“一票制”下，商业公司如何寻求新的利润增长点，药企该如何打造品牌、搭建营销网络，成为了业界探讨的重点。

动脉网采访了名医众禾CEO姜强、药飞网络CEO肖凌飞、医药云端创始人点苍鹤等医药界相关人士，得到了以下观点：