原创： 阿牛哥

作为机构整合后的第一年，医保局、卫健委等医疗监管机构无疑在2019年在大健康领域画出了浓墨重彩的一笔。带量采购、医保支付、DRG......一系列重磅医改政策的出台，在促进行业转型升级的同时对行业相当部分企业、从业者带来了极大影响。

但是，2020年的医改政策推进将会更加迅猛！

收费端：影响范围最大的医改政策！15项信息编码标准在全国落地，本省制定细分DRG分组

背景介绍：2019年9月医保局发布了定点医疗机构代码、医保医师代码、医保护士代码等11项编码规则和方法，并在2019年10月选择试点地区开展15项编码标准测试应用。2019年6月，北京、天津、河北省邯郸市等30个城市成为疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市。2019年10月，医保局颁布的《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》明确指出试点城市统一使用医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材、医保结算清单等5项信息业务编码标准，并且要求各省制定细分的DRG分组。

进度猜想：2020年全国将统一医疗保障信息系统，实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准在全国落地。开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点的地区将统一落实DRG相关措施，各省制定本地细分的DRG分组。

原因分析：随着信息业务编码标准电子化技术的推广，疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准将会在2020年逐渐在全国落地。但是目前DRG分组的标准仍未完善，加之各省情况不同，未来一年还难以实现全国统一DRG分组标准。所以我们认为DRG付费从试点城市落实开始，各省制定适用于本省的细分DRG分组，往后再逐步推向全国。

集中采购：集中采购将会常态化，药品将完成至少2-3轮，部分高值耗材有望进行全国性集采

背景介绍：2019年1月和9月接连推出“4+7”和“4+7扩面”并有效落实招标，并在12月底发布了《全国药品集中采购文件（GY-YD2019-2）》，明确下轮招标的药品品种增至33个，同时对招标规则做了进一步优化。不只是药品，2019年7月国务院发布的《关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》明确提出按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。目前广东、湖南、江苏、安徽等省份已经开始对高值医用耗材进行集中采购。

进度猜想：2020年将会有至少2-3轮药品集中采购招标，集采的药品品种将会增多，招标规则更加科学。大部分试点省份推出高值医用耗材的集采政策，全国性的试点在高值耗材领域展开。

原因分析：根据医改趋势，未来药品和医用器械的集中采购将会常态化。

我们认为2020年药品集采谈判的次数不会比2019年少（至少2-3轮），而且品种将会增多，同时集采的招标规则将会进一步优化。但某些药物还没有建立一次性评价，因此不会在未来一年增加至所有品种。