|
宫颈癌是影响女性健康最常见的疾病之一，尤其是在中低收入国家，宫颈癌是女性死于癌症的最常见原因之一。据国际癌症研究中心统计，2018年中国由HPV引发的癌症病例为11万例。2018年，世界卫生组织（WHO）呼吁全球共同采取行动消除宫颈癌，并制定了三重干预措施及其2030目标：
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种覆盖率达到90%
70%的女性一生中至少接受两次筛查（35岁/45岁左右）
90%被确诊的宫颈癌女性患者得到所需治疗
为了检验上述措施是否可以实现消除宫颈癌的目标，WHO成立了宫颈癌消除建模联合会（CCEMC），包括来自哈佛大学等学术机构的专业团队。
近日，CCEMC研究人员在《柳叶刀》发表两项最新研究结果，基于HPV感染动态传播模型，针对78个中低收入国家（根据世界银行定义）的分析表明，如能落实目前WHO建议的策略，到2030年宫颈癌死亡人数就将减少1/3，未来一个世纪里有望预防超过7400万例宫颈癌病例和6000万例宫颈癌死亡，并消除宫颈癌这一疾病。
截图来源：Lancet
第一项研究建模预估了引入或增加HPV疫苗接种（以9价疫苗为主），或接种疫苗结合筛查可预防的宫颈癌新发病例。
预测结果显示，仅疫苗接种一项措施，中低收入国家就可以在下个世纪将宫颈癌病例数减少89.4%，发病率从19.8例/10万人年减少到2.1例/10万人年，从而预防6100万新发病例。然而，以WHO定义的宫颈癌消除阈值——每10万人年病例数≤4例，现今宫颈癌发病率超过25例/10万人的国家，无法仅通过普及HPV疫苗而达到消除宫颈癌的目标。部分国家有望在2059-2102年间消除宫颈癌。
在HPV疫苗接种的基础上，结合两次宫颈癌筛查，可将宫颈癌病例数进一步减少96.7%，发病率减少到0.7例/10万人年，额外预防1210万新发病例。所有78个中低收入国家均可加速11-31年并达到消除宫颈癌的目标。
▲随时间推移，所有78个中低收入国家的年龄标准化宫颈癌发病率的变化。干预措施越全面，发病率降低越快。（图片来源：参考资料[1]）
这项研究的通讯作者，加拿大拉瓦尔大学（Universite Laval）Marc Brisson教授表示：“我们的研究结果表明，要在本世纪末消除宫颈癌，就必须同时实现HPV疫苗接种的高覆盖率和高筛查率，特别是在疾病发生率最高的国家。”
截图来源：Lancet
第二项研究分析了所有三重策略对减少宫颈癌死亡的影响，也就是在疫苗接种、宫颈癌筛查的基础上，进一步考虑加强癌症治疗覆盖。
|
