医学指导/南方医科大学南方医院消化内科副主任、主任医师陈烨教授

　　“我孩子才三岁，我们两口子都感染了幽门螺杆菌，传染给孩子怎么办？”“好不容易找到个合适的阿姨，可是她体检阳性，能留下她吗？”……

　　消化内科医生常常遇到这种咨询，事关一种据说会导致胃癌的细菌——幽门螺杆菌。真相是什么？记者请来了南方医科大学南方医院消化内科副主任、主任医师陈烨教授为大家揭开这种致病菌的神秘面纱。

　　文/广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员李晓姗

　　危害：

　　确定会引起胃炎 但恶变比例小

　　陈烨说，幽门螺杆菌的感染100%会引起活动性胃炎。但其中70%的患者不会有任何症状，除非接受了胃镜检查，这部分的患者不会被发现感染。仅有10%的人会因为出现消化不良的症状而接受胃镜检查，最终诊断为活动性胃炎或消化性溃疡。八成的消化性溃疡者是由幽门螺杆菌引起的，不过，幽门螺杆菌的患者中，仅15%～20%会发生消化性溃疡。同时，由幽门螺杆菌引起的胃部恶性肿瘤也只有不到1%的比例。

　　知道了这样的比例，我们也就能知道，人群中广泛的幽门螺杆菌感染者中，真正造成特别严重后果的并不多。也就是说，感染幽门螺杆菌是有危害的，但是它的危害是分层级的。

　　传染：

　　孩子确实是易感人群

　　是否传染是大家最关心的问题，尤其是家里有孩子，大人发现自己感染后，都十分焦虑。

　　陈烨给大家吃了一剂“宽心丸”，她说，幽门螺杆菌确实会传染，但是它并不像大家熟知的烈性传染病一样会“来势汹汹”。它的传播源是已感染的成人，传播途径主要是口口途径，比如成人喂食孩子，而易感人群主要是儿童。

　　需要澄清的是，成人之间共餐并不容易感染，因为幽门螺杆菌是一种厌氧菌，在体外很快就会死亡。情侣之间亲吻，并不会传染，如果两人都感染了幽门螺杆菌，很可能是各自在儿童期就已感染，并不是同一个菌族，千万别因此错怪了对方，伤了感情。

　　致癌：

　　几率没有你想象的那么夸张

　　陈烨说，胃癌无疑是可怕的，但胃癌的发生是多因素、多阶段的，不是一下子就发生的。除了15%左右的胃癌是先天遗传性因素所致，85%以上的胃癌，其实都有一个缓慢进展的过程，它是从炎症胃黏膜逐步进展而致的。

　　正常人的健康胃黏膜因为一些因素而产生浅表性炎症，而浅表性胃炎只有50%会转为萎缩性胃炎，其中又只有40%会进展，再其中，又只有10%进展到异性增生，不到1%会进展到胃癌。看了这样的数据，你还会被感染幽门螺杆菌会癌变所困扰吗？当然，需要强调的是，控制幽门螺杆菌感染是预防胃癌发生最重要的、最可控的一个危险因素，处理它，是胃癌的一级预防措施。所有疾病的发生都有遗传的易感性，这种生来已定的不可控因素我们没有办法，环境的因素也很难掌控，饮食因素部分可控，幽门螺杆菌感染则是目前唯一能够确认的最可控因素。

　　根除：成人根除后复发率极低

　　感染了幽门螺杆菌后，它会不会一直杀也杀不死，一直无法斩草除根？

　　陈烨说，并不会。根据国际权威指南推荐，目前主要的经验性根除幽门螺杆菌的治疗方案是“铋剂四联”。找到了专业的消化科，使用两种抗生素+一种抑制剂+铋剂，首次的根除率可以达到90%以上。也有一些顽固、难治性的病例存在，这就更需要找到专业的医生来进行处理了。

　　根除后会复发吗？有些人觉得，你不可能不社交，不跟亲人朋友吃饭，只要处在这种“群居”的环境中，总是难免会被感染的。那既然后果也不严重，也不用去根除了。陈烨说，事实上，成人根除了幽门螺杆菌之后，复发率是极低的。基本上一百个人里只有两三个人会复发。

　　治疗：十岁以下不提倡筛查和治疗

　　从感染到癌变，其实比例不大，可是根除它又是预防胃癌的唯一可控危险因素。那就纠结了，到底要不要对付它？如果没什么症状，面对“阳性”的检查报告，有必要治疗吗？