作者：王东进

(一)

中国医保改革之所以能在拥有近14亿人口的发展中大国取得历史性、战略性的杰出成就，其最根本的经验就是在中国共产党的集中统一领导下，运用中国智慧、中国办法、中国力量，遵循客观规律，立足实践创新，破解改革难题。

“三医联动”（即医疗、医保、医药等相关领域联合配套改革的简称），便是最具时代性、体现规律性、富有创造性的医改方略。

“三医联动”，早在中国医疗保障制度改革之初就正式提出并实施了。开始时叫“三改并举”，“并举”者，同步协同进行之谓也。为了突出“医改”的特征，后改称“三医联动”（名虽易而实相同），一直沿用至今。

“三医联动”，之所以成为中国智慧的医改方略，是因为它折射出决策者们对医改的特殊性、复杂性、艰巨性，对医疗、医保、医药等相关领域之间的内在关联性具有深刻而准确的认知和把握。20年中国医保改革的实践，充分证明了“三医联动”是深入推进医改的不二方略；充分证明了“三医联动”完全符合医改客观规律；充分证明了“三医联动”是全面深化医改并取得成功的必由之路。新时代、新阶段医改的实践，将进一步证明，“三医联动”是全面建成医疗保障体系的关键一招。

(二)

1998年12月14日国务院颁布了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发〔1998〕44号文件），由是开启了我国全面进行医疗保障制度改革的历史征程。

各地在贯彻44号文件、推动城镇职工基本医疗保险制度建设的初始阶段，遇到各种干扰和阻力，步履维艰。虽然医保制度改革取得了一些成果，但被不合时宜的医疗体制、医药体制等“体制性漏斗”给消蚀了，参保者的“获得感”并不强。实践让人们认识到，医保改革不能“单兵突进、孤军深入”，医疗、医保、医药等相关领域必须进行联动配套改革。高层领导在深入调研、听取相关部门和地方汇报后，经过反复研究，作出了“三医联动”（时称“三改并举”）的战略决策，并以国务院名义召开全国性会议进行宣示、部署、推动。

需要特别强调的是，“三医联动”的提出和实施，不仅是问题导向、问题倒逼的产物，而且蕴含着更为深邃的内涵，是决策层对“三医”改革的“三性”（特殊性、复杂性、规律性）的深刻认知和把握；是对“三医”之间“四相互”（相互联系、相互制约、相互补充、相互促进）内在逻辑和辩证关系的深刻认知和把握；说到底，是求真务实、实践创新等中国理论、中国智慧，在医保改革中的生动体现和运用。“三医联动”成为具有中国特色、中国智慧的中国医保改革的不二方略，是名副其实、无可置疑的。

(三)

“三医联动”方略提出近20年了。贯彻实施得如何，成效怎样，有哪些经验和启示呢？

应该是到了需要全面评估、总结的时候了。只有客观、全面、公正地评判成效、总结经验、汲取教训与启示，才能避免“自我感觉良好”的盲目性，增强理性而全面实施“三医联动”的自觉性；才能摒弃对“三医联动”种种不正确的解读；才能正确地参悟和把握“三医联动”的内涵真谛；才能增强在新时代医保改革中更好地坚定实施“三医联动”方略的决心和信心，坚持把“三医联动”作为全面建成医疗保障体系的关键一招，不折不扣地贯穿于医改工作的全方位、全过程。