【编者按】

今年发布的最新全国癌症统计数据显示，胃癌仍位居全国发病第二位，且疾病存在异质性、治疗药物仍有限等因素，导致胃癌患者整体预后较差。身为消化肿瘤的医者，如何能够为胃癌患者探索更多的有效治疗手段、延长患者生存期一直是备受关注的难题。近几年，免疫治疗作为肿瘤治疗“生力军”，开始在多个肿瘤领域发挥有效治疗作用。为此，本文归纳整理免疫治疗药物在晚期胃癌患者中开展的各项研究进展，以期让广大读者明确这类药物在胃癌诊疗中发挥的作用，为广大胃癌患者带来希望。

我国胃癌诊疗形势严峻

免疫治疗异军突起

胃癌发病较为隐匿，且我国胃癌筛查体系尚不完善，这导致胃癌的早诊率低，多数患者就诊时已经发展为进展期胃癌，失去手术机会。同时，既往晚期胃癌治疗领域手段有限，部分化疗、靶向治疗研究失败，导致胃癌患者总体预后较差。

近几年，免疫治疗快速出现在大家的视野当中，并在肺癌、淋巴瘤等多个肿瘤领域发挥了有效治疗作用。自2018年起，中国的肿瘤治疗也可谓步入了免疫治疗时代，多个进口免疫治疗药物与我国自主研发免疫治疗药物均开展临床试验，免疫治疗也成为胃癌治疗中倍具希望的治疗对策。其中，PD-1单抗作为免疫治疗的重要组成部分已经成为抗癌药中的“排头兵”，在抗肿瘤治疗中起着举足轻重的作用。

聚焦免疫治疗研究现状

我国创新免疫治疗药物发挥作用

聚焦胃癌免疫治疗在国际领域展开的探索，首先，一项关于纳武利尤单抗在三线以上晚期胃或胃食管结合部腺癌作用的临床研究，显示出其能够显著提高患者总生存率、降低死亡风险，并且疗效不受PD-L1表达水平影响，安全可控。由此研究，纳武利尤单抗在日本被批准用于化疗后进展、不可切除的晚期胃癌患者。

同时，另一项免疫治疗药物帕博利珠单抗也开展了对于三线及以上的晚期胃癌治疗的临床研究，表现出较好的疗效。基于这项研究，该药物在美国获批用于复发性局部晚期或转移性胃癌/胃食管结合部腺癌。随后帕博利珠单抗开展了新的研究，探索了免疫治疗药物用于胃癌二线治疗的疗效，遗憾的是没有达到研究终点。

当然，这两类药物仍在不断开展临床研究，探索其在胃癌一线治疗，甚至胃癌辅助与新辅助治疗当中的疗效与安全性，从而为胃癌患者提供更好的临床获益。不过当前，这两类能够有效治疗晚期胃癌的免疫药物暂时未在中国获批用于胃癌患者的治疗。与此同时，我们也看到国内各自主创新企业并未在免疫治疗领域落下脚步，江苏恒瑞医药自主研发的PD-1单抗在全球已经同步开展了50多项临床研究，这些研究主要聚焦在肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和鼻咽癌等中国高发类型癌症。