近日，福建发布了 2019 年 11、12 月份阳光采购药品销售金额 TOP 20 排名数据。福建省是少有的定期公布药品销售排名的省份，自2018年1月份至今，福建持续每个月发布药品销售金额排名，一方面可以让行业清晰的看到药品销售格局在福建一省的变化，另一方面福建作为医改、药改的先行试点，也可以一定程度上可以看作是未来用药格局变化的风向标。

2019年11、12月份福建药品销售排行top20

三医联动、降低药价、严控辅助用药、腾笼换鸟等都是福建“三明医改”的关键词，而其中被认为是关键动作之一的便是对辅助用药进行重点监控。目前，从福建药品销售额前20名中已经很难看到重点监控目录中药品的影子。2019年5月21日，福建明确全省跟进药品集采，于6月1日执行。6月以后，立普妥、络活喜、波立维等昔日的榜单常客已经退出前20强。

此外，近1年的榜单中，跨国药企产品始终占据了绝大多数，注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等抗肿瘤药一直位于榜单前列，这折射了全国医改下的用药趋势，在鼓励创新和进一步对外开放的背景中，跨国药企的创新产品高速增长还将在很长一段时间内持续。

三明医改被视为中国医改的样板，国务院层面也多次释放信号肯定三明医改的探索，并在全国进一步推广。纵观2019年1~12月的排名情况，可以从中窥探三明医改之后和政策演进带来的市场用药格局的变化。

从福建看全国

2019年是中国新医改十周年，打击药品回扣、降低药价、带量采购、重点监控目录等政策连番出台，是对中国医药行业影响最深、变化最大的一年。而这些医药政策其实都能在7年前的三明医改中找到原型。

三明医改模式的进一步推广也被国务院深化医改领导小组提上日程。2019年11月15日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，《通知》再次肯定了近年来福建省和三明市的医药卫生体制改革实践，提出进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务，并明确了推广时间表。在此前，国务院办公厅明确总结福建三明的改革经验，在安徽、福建等综合医改试点进行推广。

从福建12月份阳光采购药品金额前20来看，榜单前十名都被跨国药企占据，疾病领域以抗肿瘤、心血管疾病、糖尿病相关药品为主，可以看出尚无仿制药的原研药以及慢病品种是未来的大趋势。

本土企业的产品如中美华东的阿卡波糖片等均为仿制药大品种，“4+7”之后，原本不在榜单之列的信立泰、豪森开始出现，榜单中没有中药产品，也没有历来在全国药品销售榜单中国霸屏的“辅助用药”。

在各种政策的影响下，中国药品销售格局正在发生明显转变，而福建省是被高度肯定的医改样本，也代表了全国未来的用药格局。

不过也有声音认为各地情况不一，医保基金充裕度也不尽相同，三明模式并不能全盘复制到全国。从榜单中也能看出，2019年最炙手可热的“O药”、K药并不在榜单中，各地对待辅助用药政策的态度也不尽相同。