前列腺是男性的附属性腺，许多人将之称为“生命腺”。前列腺藏匿在盆腔的深部，周围被很多的“邻居”包绕着，上方是人体暂时储存尿液的膀胱，两侧外上方是精囊，前方借着前列腺耻骨韧带与耻骨相连接，后侧则与直肠紧紧相贴。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等都是前列腺常见的疾病。本期，我们邀请安徽医科大学第一附属医院泌尿外科团队为我们讲述男性如何识别和防治前列腺疾病。

前列腺癌 从惹不起到治住你

对于恶性肿瘤，人们往往谈“虎”色变。前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一。但其实部分前列腺癌属于“惰性”肿瘤，从萌芽、生长，到露出狰狞的面目，往往需要5年～10年的时间，我们有充足的时间与机会发现并将其扼杀。因此，前列腺癌的早期诊断与治疗尤为重要。

留意癌前“蛛丝马迹”

简单来说，前列腺癌的临床表现可以归结为两大类：一种是压迫症状，一种是转移症状。

早期前列腺癌的压迫症状并不明显，但是随着肿瘤增大，腺体及瘤体会压迫到尿道，出现排尿等待、排尿费力、尿滴沥、尿线细等症状。这些症状同良性前列腺增生的表现类似，易被忽视，如出现排便困难、射精不畅这些症状，则可能是肿瘤压迫直肠及射精管的表现。

转移症状可表现为全程血尿、骨痛、病理性骨折、截瘫、双下肢水肿等，出现类似的症状时，往往疾病已进展到晚期。例如，当前列腺癌侵犯到膀胱时可引起肉眼血尿。前列腺癌极易转移至骨骼，导致骨痛，并引起病理性骨折甚至截瘫。当前列腺癌盆腔淋巴结转移压迫下肢血管时，可引起双下肢水肿。

重视多种癌症筛查手段

正是由于早期前列腺癌症状不明显，给它的早期诊断带来较大的困难，一方面需要大家充分留意自己身体的变化，另一方面就需要我们对正常人群进行前列腺癌筛查。

目前，直肠指诊（DRE）、前列腺特异性抗原（PSA）和经直肠超声是前列腺癌筛查的“三驾马车”。直肠指诊联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法，约15％～40％的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常，但诊断准确性较低，并与医师的临床经验密切相关。

PSA是目前为止，在全球范围内应用最为广泛的前列腺癌筛查重要指标。它具有较高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高早期局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。但是由于它并不是前列腺癌的特异性抗原，很多其他因素，包括性生活、侵袭性操作、某些药物等均会影响其准确性。

经直肠超声也是前列腺癌重要的筛查手段之一。典型的前列腺癌在超声图像表现为外周带的异常低回声结节，并且经直肠超声也是前列腺穿刺活检的重要定位手段，在前列腺癌的筛查及诊断中均占有重要地位。

确诊前列腺癌有赖于病理检查。目前，前列腺穿刺活检仍是公认的诊断前列腺癌的“金标准”。通过前列腺穿刺活检，前列腺癌这个恶魔就逃脱不了我们的火眼金睛，原形毕露。

用微创将癌“置于死地”

前列腺癌根治术是目前唯一既可以有效控制肿瘤，又可以完全去除肿瘤病灶的治疗方法。前列腺癌根治术已成为治疗早期局限性前列腺癌的标准手术，手术出血已得到有效控制，几乎不用输血，在临床得到广泛开展。