药品回扣长久以来一直是医药行业的一只“毒瘤”，回扣行为哄抬药价、刺激药品滥用、浪费医保基金、损害患者利益，始终是政策关注的重中之重。国家医保局将建立信用评价体系和失信惩戒体系，将药品回扣与违法惩戒、药品招标采购、药价相关联。

12月6日，一场由国家医保局牵头召集，国家卫生健康委药政司、国家医保局价格招采司等政府部门，中国药学会、中国医药商业协会、中国化学制药工业协会等相关行业协会，以及多位法律、经济、医学等专业领域的专家参加讨论的研讨会，在北京召开。

讨论的主题实际上只有一个，即长期以来在医药购销领域积重难返的药品回扣、带金销售问题，究竟应该如何解决？

药品回扣长久以来一直是医药行业的一只“毒瘤”，回扣行为哄抬药价、刺激药品滥用、浪费医保基金、损害患者利益，始终是政策关注的重中之重。但与此同时，各部门针对药品回扣的惩戒措施之前出台不少，但仍存在条块分割、各自为政的问题。而“营改增”改革后，行业内出现了大量的合同销售组织（CSO），生产企业利用CSO规避了给与回扣的法律风险。

针对以上诸多问题，国家医保局委托北大纵横开展相关研究，通过对信用评价体系和失信惩戒体系两部分的构建计划，将药品回扣与违法惩戒、药品招标采购、药价相关联。具体实施将利用公开案源，对企业进行信用评价，评价体系建立之后，利用评价结果，给予医药企业分级惩戒。

01 初期将主要针对采购中标体系

此次信用评价体系和失信惩戒体系初期主要针对采购中标企业，未来将有更大范围扩展。

研究通过违纪违法案源的调查，建立针对生产企业的统一信用评价体系，从而达到对失信企业的惩戒。研究的最终目标着眼于针对回扣行为，构建生产企业的信用评价体系。根据上述诚信评价结果，建立《合同法》框架内的针对失信生产企业的分级惩戒方案，内容包括但不限于区域降价、全国降价、区域临时禁入、全国临时禁入和全国永久禁入等。

研究主要涵盖三部分内容的工作。第一，对公立医院药品集中采购环节存在的带金销售等失信现象开展调查研究。第二，以各级人民法院裁判文书等为案源，以带金销售为主要失信行为，结合专家意见和利益相关方代表的意见，采用分级加权法，构建生产企业诚信评价指标体系。第三，构建失信惩戒体系，基于上述诚信评价结果，设计针对失信行为的分级惩戒方案并论证其合理性，合法性和可行性。

研究成果将以《公立医院药品采购环节失信行为调研报告》、《公立医院药品集中采购中标企业信用评价办法》、《公立医院药品集中采购失信中标企业惩戒办法》、《公立医院药品集中采购中标企业信用承诺书》及《公立医院药品集中采购购销合同信用条款模板》等五个部分文件为准，预计将于2020年1月底完成方案设计、模拟和论证。

诚信体系与惩戒体系结构模型依顺序包含信息采集处理、信用评价和信用结果应用三大板块。信息采集处理环节将主要来源于裁判文书信息、纪检监察信息及市场监督信息。信用评价将依照新的药品管理法，CSO的违法纪律计入生产企业的信用评分。信用结果应用则根据此前收集信息进行公示传播及失信惩戒，惩戒方式将会以影响评标分、降低采购价、缴纳违约金及部分或全部禁入等多种形式执行。